老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析

高磊 高军辉 鲁会亮 张普

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析

高磊 高军辉 鲁会亮 张普

目的 总结老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后失败的原因和翻修方法，并分析翻修效果。方法 选择行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者并在随访中证实内固定失败的患者15例为研究对象，根据患者个体情况，行人工股骨头置换术结合钢丝固定6例，全髋关节置换术结合钛缆钢板系统5例，全髋关节置换术结合钢丝固定2例，人工股骨头置换术结合钛缆钢板系统2例。结果 本组内固定失败原因为：螺旋刀片中心性切出6例，螺旋刀片松动并退出4例，螺旋刀片松动退出并髋内翻2例，螺旋刀片头颈切出2例，主钉断裂1例。经翻修术后，所有患者均骨性愈合，愈合时间6～12个月，平均（8.4±2.6）个月。术后12个月行Harris评分，得分72～95分，平均（84.1±8.4）分，其中优8例，良4例，可3例，优良率为80.0%。结论 PFNA内固定失败的原因较多，根据患者个体情况，行针对性翻修术，可以改善内固定效果，促进患者恢复。

股骨粗隆间骨折；PFNA；失效；修复方法

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折[1]。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是治疗老年股骨粗隆间骨折患者的常用内固定材料，可以增强骨质锚合力，具有更强的稳定性[2]。但由于术中操作和术后恢复等因素，个别患者在术后依然可能存在螺旋刀片切出、内固定松动、主钉断裂等并发症，影响了治疗效果[3]。本研究选取行PFNA内固定术老年股骨粗隆间骨折患者162例，其中15例内固定失败，分析15例内固定失败患者临床资料，探讨PFNA内固定失败的原因和翻修方法。……