从细微之处体现放射科精益医院管理的理念

毛笑西

从细微之处体现放射科精益医院管理的理念

毛笑西

在医院护理工作中应用精益管理，是在常规管理的基础上，建立更加细致、准确的管理。高水平的管理对提高护理质量、保证医疗安全、促进医院发展有着重要作用。患者在整个诊疗过程中得到精细、快捷、优质的医护服务。护理质量的高低取决于有效的护理管理，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控。本院放射科在护士长的带领下，在做好提升护理管理的同时，每位护士都自觉参加各种学习，更新知识，提高了护士创新思维和科研能力。经过精细护理管理实践，放射科护理工作走向了正轨，形成了一支综合能力强的优秀团队。

放射科；护理；精益管理

目前，中国正经历医疗体制改革以缓解看病难、医患关系紧张的矛盾。在这一改革过程中，不仅需要医疗制度的改革，而且需要完善的精益医院的管理流程和确实可行的运行模式来实现改革。近几年来，本院放射科通过采用精益医院管理的运作方式，不仅提高了放射科运转效率，而且对转变医疗核心理念起到巨大推动作用，同时也重新强化了放射科的管理理念，大幅度提高了医疗质量和效率，展示了精益管理的巨大价值和魅力。

1 精益管理在放射科工作中的应用

放射科是面向患者的重要窗口，也是患者就诊流动比较集中的场所。患者病情复杂，除各类肝病患者外，还有各种传染病患者。因此，我们将精益管理作为放射科管理的思想和作风贯彻到所有管理环节和日常护理管理中，强调将管理工作做细做精，以全面提高诊断水平［1］。在接诊流程、服务理念和管理体制创新上下功夫，建立起一套有活力的运行机制［2］，探索出一套适合自身发展的护理管理模式。

我们根据放射科护理工作的特点，实施有效的护理管理，将医疗、技术、护理分层管理，从护理人员的合理配置、岗位培训、专业学习、工作考核等方面，制定出放射科护理工作质量标准，同时在护士中开展了敬岗爱业大讨论。这些措施的实施使放射科护士精神面貌、形象焕然一新，护士关心每位患者，了解病情、与其充分交流，沟通能力明显提高，无医患纠纷的发生，使医院窗口服务质量明显改善。

2 放射科护理人员的合理配置

我院放射科包括3个科室：CT室、MRI室、X光检查造影室。根据科室的实际需要，结合放射科护理人员的个人特点，护士长进行科室护理人员合理配置，做到知人善任，扬长避短，优化组合，发挥最佳的协作效能［3］。明确放射科护理人员素质要求和岗位职责，在科主任的帮助和指导下，护士组长对放射科的护理工作内容、范围逐条整理、细化，对所有护士提出明确要求，制定出相应的岗位工作职责，用制度管人，因专长用人。在此基础上，设立护理人员岗位轮转制，让科内所有护理人员对放射科护理工作有一个全面、整体认识，对每一项护理工作都能熟练掌握，遇到应急情况时（如抢救患者），其他护士能在急需的岗位立即展开工作，同时也培养了护士相互协作的能力。

3 护理人员培训及考核办法

根据放射科护理工作重点、难点进行专项培训，提高专业工作能力和业务水平，如CT检查中三维血管成像的护理配合，MRI检查中针对艾滋病患者的各项特殊要求的护理配合。不断地更新知识，定时参加医院培训及学术活动，按规定进行继续教育，并作为注册、聘任、晋级的条件之一。科室护理人员实行定期或不定期的考核，考核内容包括德、能、勤、绩四个方面，实行奖惩结合的方法。

4 制定出放射科护理工作质量标准

按照北京市三级甲等综合医院评审标准对放射科护理工作的要求进行护理管理，促使放射科护理工作质量达到制度化、规范化、标准化［4］。建立护士长-护士组长-护士的三级质量控制体系，制定护理质量控制标准，加强各环节质量控制，查找安全隐患，分析原因，制定整改措施，通过检查护理服务过程是否按照规定的程序和方法进行操作，护理服务的效果，是否达到质量目标的要求，是否能满足患者的要求，从中找到差距和存在问题，分析原因，制定改进措施和方法，并加以实施。

（1）满足临床需要，提供24小时急诊检查服务。

（2）科室制定检查流程，提高工作效率。

（3）严格执行无菌操作，防止院内交叉感染的发生。

（4）在工作中不断完善护理管理，提高护理质量：①紧急意外情况的应急预案和处理流程。②每月有护理质量评价。③保证急救物品完好率在100%，并可随时启用。

（5）耐心与患者交流沟通，解疑答问，细心做好各项护理工作。

（6）详细告诉患者每一项检查的适应证、禁忌证、目的、意义及可能发生的不良反应，确保患者知情同意的权利。

5 规范化管理是有效提高放射科护理整体水平的先决条件

护理质量管理是护理管理工作的核心，精细管理的理念推动着护理人员思维模式的转变。护理工作中每件小事、每个细节都关系到患者生命安全，关系到患者对医院满意度、医院的信誉和效益［5］。

为了适应放射科护理的发展，应结合各检查室的特点，按照精细管理模式管理CT、MRI室，以急诊科的管理模式应对急诊、危重患者的检查［6］。随着医学模式的转变，服务、健康教育已经受到高度重视，在患者的检查中将细节护理和服务理念融入整个检查中，增加了护士与患者交流、沟通的机会，使患者得到全方位、人性化的护理，使患者满意度和健康教育执行率明显提高［7］。

伴随医院的发展，放射科护理工作在数量和范围方面都有大幅度提升，护理质量也逐步制度化、规范化、标准化［8］。我们让服务理念从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，取得了可喜的成效。通过优质护理服务的开展加强了护士对待患者的责任心，以最佳的工作状态为患者服务，为患者创造温馨舒适的检查环境。安全有序地开展放射科护理工作，与临床护理工作加强横向联系，形成一个有机整体，创造和谐一致的工作环境，有效地运用每一位护理人员的智慧和能力，保证患者的安全，为临床工作提供准确无误的影像资料，更好的服务于临床，这就是放射科实施精细化管理的最终目的。

[1] 彭红.放射科护理工作的特点和体会[J].心理医生杂志,2012(10): 554.

[2] 杨月芳.精细化管理在护理管理实践中的运用[J].当代护士,2011 (8):171.

[3] 邓丽丽.在职护士继续教育规范化培训的构建[J]．全科护理,2012, 8(2):339-340.

[4] 周歆理,王玉玲,曾莉,等.三甲医院放射科护理工作策略初探[J].现代医用影像学,2012,21(5):343.

[5] 李定丽,喻莉,廖丽萍,等.放射科护理组织管理的探讨[J].医学信息,2011(12):91-92.

[6] 李雪,陈金华,卢蓉，等.我院放射科实施规范化管理的实践与体会[J].护理管理杂志,2010（6）:434-435.

[7] 薛敏芳,潘朝霞.精细管理在护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(5):69-70.

[8] 杨莉丽.精细管理在优质护理服务中的实施效果评价[J].中国老年保健医学杂志,2012,10(6):83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.006

北京 100069 首都医科大学附属北京佑安医院放射科 （毛笑西）