医院财务内部控制问题与对策

□文/赵炜

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏·南京）

医院财务内部控制问题与对策

□文/赵炜

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏·南京）

随着国家医疗卫生改革的不断推进，医院也朝着市场化方向转变，这在提高了医院的经济效益的同时也增加了医院的竞争压力。医院需要不断提升管理水平，增强竞争力，其中医院内部控制是医院管理水平改革的重点和关键。本文分析新形势下财务内部控制工作中的问题，并提出相应对策。

医院；财务；内部控制

收录日期：2015年10月8日

在医院的财务管理中，内部控制作为对医院的各项管理进行控制的重要手段，其对于医院财务会计信息的准确性和真实性、医院固定资产的系统性和完整性以及财务经营活动的顺利实施与执行具有十分重要的影响。如果医院建立的财务内部控制体系不够健全完善，没有得到很好的执行，那么轻则给医院的财务管理产生直接的影响，重则导致医院的财务管理出现失控的情况。所以，在医院中建立具有科学性、标准性、全面性、系统性的财务管理系统，进而加强财务内部控制是十分必要的。

一、医院财务内部控制主要内容

医院财务内部控制主要由对财务信息控制、对财务中资金安全的控制以及对医院财务会计管理的控制组成。

医院内部财务信息主要包括两个方面：一方面是关于资金投放、收回、分配过程中所产生的运作信息和结果信息，其决定着医院的经济效益；另一方面是关于财务内部控制方面的信息。所有的信息都会与会计管理密切相关，当然也需要其他方面的有效配合，才能更好地控制医院内部财务信息，更好地促进医院的发展。

对资金安全控制主要是指在资金的流通过程中保证其安全性，具体环节主要包括资金的筹集、资金的投放、资金的回收、资金的耗费以及资金的分配等五个方面，任何一个方面都要保证其资金在决策环节、使用环节和执行环节的安全性，只有这样才能更好地保证医院财务的安全性，为医院的发展提供保障。进行财务资金安全控制的主要目的有两个，一是保证各种资金在循环的过程中不会受到不必要的消耗和损失；二是维持资金流通过程中的收支平衡。

财务会计管理主要是指借助一系列的措施和方法对财务中的所有信息进行整理和分析，保证医院各个部门的员工对日常的所有规划和控制进行了解，最终帮助决策者做出一个正确的决定。如今随着经济的快速发展，财务会计管理已经成为控制医院内部财务信息的重要手段之一，并且它的作用将会越来越重要。

二、当前医院财务内部控制存在的主要问题

在进行医疗体制改革的过程中，医院本身的各项规章制度要进行有效优化，以更好地适应于市场经济的发展。但是，原来的财务管理体系中存在着大量的缺陷，导致很多工作不能得到很好的完善，其中主要存在以下四个方面的问题：

（一）医院财务内部控制管理制度不够完善。不关心自身的内部控制是有些医院的最大问题，并没有能制定出属于自己的一套合理的内部控制系统，财务内部控制环节不够完善。目前，大部分医院的财务内部控制流程未能够有效建立起来，而且一些建立起来的医院也存在着环节之间的漏洞。由于不重视对财务内部控制制度的建设，使得一些医院的财务职责分工不明确，业务中存在较为明显的交叉现象，这些不足均由医院内部财务控制管理机制的不健全导致，这种不完善的财务内部控制制度，影响了医院的财务管理水平的提高，阻碍了医院在激烈市场竞争中的发展。

（二）对于内部的一致性和自身财务认识不够。鉴于对相关比较专业的问题研究不够透彻，造成了部分医院对于内部的掌握不够统一，同样由于对会计管理理念的认识不够全面导致自己的权利不能得以致用，造成很多工作并不能尽善尽美。一些医院还把加强财务内部控制和医院经济效益的发展进行对比，对财务内部控制与自身发展也认识不够，仅仅为了效益的提升一味强调外部发展。由于对其会计自身管理的重要性重视不够，即使努力地促进医院外部发展也于事无补，从而造就了大量的违法违规的举动。既是有一部分在改革后已经有了不小的改动，终归由于各种问题，实质上没有进行改革。在实际工作中对于会计管理的发挥也不尽如人意。

（三）监督与管理机构不完善。从目前形势看，虽然我国医疗体制进行了全面的改革，但是各大医院并没有形成一个健全的会计管理和监督机构，或者没有一个完善的管理标准和制度，导致医院内部财务部门缺乏一定的督促性，工作起来也比较散漫，不利于医院体系的发展。

（四）综合能力普遍偏低。在对医院财务内部控制进行管理时，需要一批相关的专业人才来完成，如果这些工作人员缺乏较高的专业素质，就是再好的制度也不会取得理想的效果。尤其是医院各个部门的主管人员，如果他们缺乏一定的专业素质，对于相关知识了解不够深入，那么他们很难制定出一套切实可行的计划，很难促进医院发展。医院内部的会计管理人员只有具备了较高的专业素质，才能按照相关的规章制度来办事，才能保证各项计划都能达到预期的效果。对于目前而言，我国各大医院的较高专业素质人才还是比较缺乏的，而且管理人员的素质也比较低下，这将会导致财务内部控制各个环节的工作比较松懈，导致一些工作不能很好地进行实施。除此之外，在医院财务内部控制过程中，一旦出现新问题、新情况也不能得到有效的调整和补充，而且缺乏科学、合理的控制方法，严重影响了财务控制的力度。

三、解决对策

针对上述医院财务内部控制中存在的问题，本文提出如下四个方面的解决对策和建议：

（一）医院财务内部控制制度一定要健全。要想保证医院各个部门之间的协调发展和不断进步，相关会计管理机构就要在结合实际情况的同时，分析和有效地总结经验。这样，医院就可以建立一套更加完善的财务管理制度。正因有了财务管理制度，会计管理的各个环节也就可以根据相关的规定合理有效地进行了，同时也为促进各部门之间各司其职，对于各项工作的顺利进行，打下了坚实的基础。

（二）加深对财务内部控制的理解与认识。要采取有效措施大幅度地加大对医院控制理论的认识与理解，有效掌握医院制定的各种规章制度，驱除一些狭隘的认识，保证各个部门的权利得以很好的实施，促进各项工作的顺利进行。同时，还要求医院财务内部控制和自身的发展有效地结合在一起，以不断提升医院的综合实力和经济效益。

（三）完善相关监督管理机构和制度。我国的医疗体系要想更好地发展，就必须具备一套完善的监督管理机制和制度，对一些不合理的现象要及时制止，并且定期进行监督，直至满足要求为止。健全的监督管理制度可以督促工作人员认真工作，以更好地促进我国医疗体系的发展。

（四）提高会计管理人员综合素质。各医院的相关部门要对自己内部的人员进行定期的抽查，对于其中不合格的员工要进行相关的培训和教育，直至其符合相关标准为止，必要的时候还可以开除一些素质比较低的员工。同时，定期对医院内部的员工进行培训，是他们及时了解和掌握先进信息和技术，不断丰富自己的专业知识，提高自身的综合素质。只有这样，才能更好地提升医院的内部管理水平，保证医院财务信息的完善性，更好地促进我国医疗结构的发展。

四、结束语

医院的财务内部控制事关未来的发展，在医院的经营管理中有着非常重要的作用。面对当前医院财务内部控制所存在的问题和不足，医院必须要加强各方面的力量，实现医院财务内部控制的完善和强化，以应对市场化竞争的需要。

［1］张华清.浅析医院事业单位财务内部控制中的不足与建议［J］.财会研究，2014.

［2］张晓云.探析医院财务内部控制的对策与建议［J］.中国乡镇企业会计，2014.

［3］刘小明.基于医院财务体系的内部控制重要性分析［J］.财会研究，2014.

［4］谢君晓.浅析医院财务的内部控制［J］.财会金融，2014.

F23

A