婴儿出血性肺炎死亡1例

秦志东，李 强，田小菲

(1.北京盛唐司法鉴定所，北京100176；2.盐城卫生职业技术学院司法鉴定所江苏 盐城 224005；3.河北北方学院，河北 张家口 07500)

婴儿出血性肺炎死亡1例

秦志东1，李 强2，田小菲3

(1.北京盛唐司法鉴定所，北京100176；2.盐城卫生职业技术学院司法鉴定所江苏 盐城 224005；3.河北北方学院，河北 张家口 07500)

婴儿；出血性肺炎；死亡原因

1 案例介绍

某婴，11个月，于某年11月29日下午2时许，被家人发现死于家中。死后低温保存4 d。尸检：女性，尸长79.0 cm，发育正常，体态中等。尸斑呈紫红色，位于尸体腹侧及背侧未受压部位；双眼球睑结合膜苍白，未见出血点，双侧瞳孔等大等圆，直径0.4 cm；双手指甲甲床紫绀。尸表检见：额部正中条状皮肤挫伤两处，纵向平行排列，大小分别为2.0 cm×0.2 cm、2.0 cm×0.7 cm；左颊部小点状皮肤挫伤一处；右下颌角处条状皮肤挫伤三处，横向平行排列，大小分别为4.0 cm×0.3 cm、4.5 cm×0.5 cm、4.5 cm×0.1 cm，其中两道挫伤的边缘皮下出血；右眼周皮下出血，其中外眦处可见小条状皮肤挫伤；口周及口腔黏膜等未见损伤；颈左侧小片状皮肤挫伤两处，大小分别为1.0 cm×0.5 cm、0.5 cm×0.3 cm；颈右侧6.0 cm×3.0 cm范围内细条状、近平行排列的皮肤挫伤共四道，挫伤边缘充血。

解剖检验：颈部皮下及各肌群未见出血，舌骨无骨折；气管及食管内无异物；左肺被膜下出血点一个，左肺肺叶间小叶可见出血。

病理组织学检验：肺脏各叶大部肺泡腔内均检见数量不等的红细胞(图1)，部分区域肺泡腔内检见少量中性粒细胞和巨噬细胞(图2)；肺泡隔血管及间质小血管内呈淤血状。脑、心、肾等多脏器淤血。

图1 肺出血(HE 10×20) 图2 肺泡腔内粒细胞(HE 10×20)