基层医院局麻下Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床体会

王东　李义亮

【摘要】目的 探讨基层医院使用Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的体会。方法 自2010年8月～2013年12月采用Lichtenstin修补术治疗腹股沟疝65例。结果全部65例术后4～6h下床活动，术后8例出现切口疼痛而使用镇痛剂。无尿潴留，无阴囊肿胀或积液。无切口感染及手术区域慢性疼痛。随访6个月～3年无复发。结论局麻下Lichtensteinq手术操作简单创伤小、恢复快、并发症少、复发率低，尤其在基层医院来说是腹股沟疝的良好修补法。

【关键词】局麻；Lichtenstelin修补术；腹股沟疝

【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A

自1989年Lichtenstein等首次提出无张力疝修补术的概念以后，无张力疝修补术已经逐渐取代了传统的疝修补术，Lichten-stein平片修补术被认为是20世纪病修补术的里程碑，这是因为Lichtenstein首创无张力病修补的观念及方法，同时其还提倡这类手术使用局麻，术后24h可恢复日常生活。本院自2010年8月～2013年12月采用Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝65例，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：本组患者65例，男性63例，女性2例。年龄36～79岁，平均年龄64岁。病史3个月～21年，其中右侧腹股沟斜疝40例，左侧腹股沟斜疝13例，右侧腹股沟直疝6例，左侧腹股沟直疝4例，复合疝2例。疝分型，I型疝5例，Ⅱ型45例，Ⅲ型13例，Ⅳ型2例（包括复合疝）。65例中合并高血压病20例，慢性便秘22例，慢性咳嗽18例，前列腺肥大21例，糖尿病15例，24例有长期吸烟史，9例有腹部手术史。

1.2 材料：采用意大利赫美公司提供的轻量聚丙烯疝补片，型号为15cm×lOcm，该材料使用时按需要剪裁成型。

1.3 麻醉方法：全部采用局部神经阻滞麻醉，方法如下：手术开始前30min单剂量注射抗生素，可选择肌肉注射杜冷丁50～100mg，并对患者进行术前宣教及心理安抚。……