桡骨远端骨折手术入路的研究进展

朱一洲

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

桡骨远端骨折手术入路的研究进展

朱一洲

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

桡骨远端骨折指的是距离桡骨远端关节面3cm内的骨折，是一类临床很常见的骨折类型，大约占成人全部骨折中的 15%[1]，随着人口老龄化，高龄患者的发生率亦越来越高。桡骨远端骨折大体可分为关节外骨折与关节内骨折，前者又可根据远端骨折块的移位及成角关系分为Colles骨折与Smith骨折；后者则命名为Barton骨折。根据AO分型，若为关节外骨折且移位不明显者，完全可以行手法复位，石膏或夹板外固定治疗即可；然而对于关节内骨折，特别是关节面粉碎性骨折，则需要手术解剖复位，以恢复日后腕关节的功能。桡骨远端骨折切开复位手术入路一直以来较为多样化，每种入路亦有其优缺点，在此，文章针对桡骨远端骨折切开复位手术的入路做综述。

桡骨远端骨折；手术入路；综述

1 直接掌侧入路

该种入路是临床上最为常用的，传统的入路。以AO分型[2]中C1或C2型桡骨远端骨折为例，患者平卧，外展患肢于手术台上，术前常规消毒、铺巾。定位于远端腕横纹中点处，作一长约5～7cm直切口，从掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间逐层分离，将拇长屈肌腱及正中神经拉向桡侧，其他结构拉向尺侧，此时可显露出旋前方肌，于其桡侧缘纵形切开肌纤维，即可暴露桡骨远端。利用此入路时，为求充分暴露视野，常需要切断部分腕横韧带而进入腕管，这样无形中增加了手术时间，同时对正中神经的直接牵拉大大增加了术后正中神经损伤的几率。……