茵陈术附汤治疗慢性肝衰竭的临床研究进展

陈月桥 张荣臻 毛德文 王 娜

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损伤，导致其合成、解毒、排泄、生物转化功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水为主要表现的一组临床症候群[1]。慢性肝衰竭是我国肝衰竭中的主要类型，其发展迅速、病情凶险，临床证候复杂多变、变证多、兼夹证多，治疗难度大，临床预后差，病死率极高。近年来，采用中西医结合为主的内科治疗方法已使慢性肝衰竭的病死率下降，中医中药在慢性肝衰竭中的临床研究愈发深入，其病机“湿”、“热”、“寒”、“瘀”、“虚”中“寒”与“虚”的地位也逐渐受到重视，“阴黄”一型的研究尤为突出，“阴黄”名方茵陈术附汤出自明朝医家程钟龄的《医学心悟》，此方有温阳健脾、散寒退黄之功，在慢性肝衰竭的治疗中被广泛运用，并取得了显著的疗效。

1 慢性肝衰竭的中西医认识

1.1 中医对于慢性肝衰竭的认识

祖国医学并无慢性肝衰竭的记载，但据其症状应为中医中的“黄疸”、“瘟黄“、“疫毒”、 “胆黄”、“急黄”等范畴。其病因：“湿热疫毒"，基本病机为“湿”、“热”、“寒”、“瘀”、“虚”，黄疸分阳黄、阴黄、急黄。初期邪实正盛，湿热疫毒蕴结中焦，胶结不散，肝失疏泄，胆汁不循常道外溢；日久寒湿阻遏，毒瘀互结入络，阳黄失治，迁延日久，或过用苦寒药物，以致脾胃阳气受伤，中阳亏虚，也可转变为阴黄顽疾。其病性为本虚标实，阳虚为本，湿、热、痰、毒、瘀为标，辨证以阴黄居多。

汉·张仲景不仅创立了黄疸的名方茵陈蒿汤，还认识到黄疸可因寒湿而发：“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。……