阴道彩超三维成像在诊断子宫畸形诊断中的应用体会

刘夏芸++刘春连

摘要：目的 探讨阴道彩超三维成像在诊断子宫畸形诊断中的应用体会。方法 选取我院2012年3～2013年9月收治的252例子宫畸形患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各25例，对观察组患者使用阴道彩超三维成像联合二维超声技术进行诊断，对照组采取传统二维超声方法进行诊断，观察两组数据并总结经验。结果 根据调查数据显示，对照组与观察组患者的确诊成功率分别为88.10%与95.24%，且观察组患者确诊成功率要优于对照组。结论 阴道彩超三维成像在诊断子宫畸形的诊断中具有更高的灵敏度，因此具有较高的推广价值。

关键词：阴道彩超三维成像；子宫畸形；灵敏度；二维超声

先天性子宫的发育异常会造成子宫的畸形，子宫畸形往往会造成流产，不孕，早产，难产等妇科问题。传统诊断方法是使用二维超声技术，但是由于没有冠状切面的显示，并不能将子宫的全面显示出来，所以在诊断子宫畸形上面还是存在一定的差异性。最新的阴道彩超三维成像技术很好的解决了此问题，将冠状切面完整的显示出来，对子宫的内部结构和外貌特征有了更深的了解，在子宫畸形的诊断上更为详细，对于临床的诊断和治疗具有指导性的意义[1]。我院专门成立研究小组，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年3～2013年9月收治的252例子宫畸形患者作为观察对象，患者的年龄在18～54岁且平均为33岁。本院将这252例患者随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在心率、血压、年龄以及性别等方面均无明显的差异，因此具有一定的可比性。

1.2方法 使用GEVoluson730彩色三维成像超声诊断仪，探头的频率为7～9 MHZ，这台仪器同时具有三维和二维的扫查功能。嘱咐患者将膀胱排空后去膀胱截石位，对于对照组使用阴道二维超声进行诊断，检查的范围包括双附件，子宫和宫旁的组织。对于观察组在使用传统的二维超声技术同时使用阴道彩超三维成像技术，在使用二维超声技术检测子宫时，如果发现子宫内膜和子宫外形不正常，在二维超声技术能够完整并清晰的显示子宫内膜和子宫失状后，将探头固定好，嘱咐病患屏住呼吸，将三维成像开启，使用多平面透明成像模式，在整个过程中需要格外注意观察子宫的肌层回声和子宫的外部结构特征，注意子宫内膜的分布和走行，成像之后得到a，b，c三个平面图像，经过选择x，y，z轴得到横切面，矢状面和冠状面的图像，选择适当的观察面进行三维重组，得到立体的三维图像，再结合二维图像进行对比分析[2]。

1.3统计学分析 本次研究数据采用SPSS 12.0数据处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验，P<0.05，数据具有统计学意义。

2结果

该院的相关调查结果，见表1。

根据表1的相关数据可以发现，对照组的患者在经过诊断后有15例误诊，111例确诊，总有效率为88.10%；观察组的患者在经过诊断后有6例无效，120例确诊，总有效率为95.24%。因此，观察组的诊断效果要优于对照组。

3讨论

子宫在胚胎发育过程中受到各种因素的干扰造成发育异常就会导致子宫畸形的产生。两侧副中肾管短期内停止发育或者不发育会导致子宫的幼稚或者不形成子宫。两侧副中肾管进过发育之后互相不融合从而各自发育成了双子宫。两侧副中肾管会合后没有退化从而形成了纵隔子宫。纵隔子宫外形可以正常，妇科检查并没有特殊体征，因而在未进行明确的超声检查下行宫腔操作是操作困难及失败的重要因素。我院所使用的三维超声成像均是在阴道彩超二维图像的基础上初步诊断为子宫畸形下进行，通过成像将显示子宫的轮廓和外形更加清晰的显示出来，特别是宫颈管的成像显示更具特征性，从而使子宫畸形的分类诊断更明确详细。本次研究中，我院使用的是多平面透明成像模式，可以从三个相互垂直的面观察子宫的全部面貌：a平面为纵切面，用于观察子宫纵切面。b平面为横切面，用于观察子宫的横切面。c平面为冠状面，用于显示子宫外形轮廓和宫腔内膜回声的走向，其中包括两个宫颈的全貌，以上述说的现象都是二维超声不能体现出来的优势。如果双子宫可以看到两个子宫声像，两个子宫可相隔一定的距离仅与宫颈部相连，也可当作两个子宫中间仅有间隔。纵隔子宫的症状：子宫的外形是正常的，宫底部横径较宽。完全性纵隔子宫的症状：通过二维超声技术和三维彩超技术可以看到子宫的中央呈低回声带的纵隔由宫底延伸至宫颈，这样使得子宫腔变成两部分，使宫内膜从宫底至宫颈内口呈现出分离状，呈现为相对平行的两条回声光带。不完全性纵隔子宫的症状：宫内膜在宫腔下段进行了融合，子宫内膜的成像为Y性或者树枝丫状。在三维彩超的技术下可以明显的看出子宫畸形和一些别的疾病，其诊断确诊率比早期的二维超声技术要强的多[3]。

在诊断子宫畸形的技术上存在几个难点，其中最主要的就是纵隔子宫和双角子宫的判断，由于二维超声技术的约束，不能很好的进行判断。而阴道彩超三维成像技术可以在多个平面对病情获得更多的信息，能够全面的将子宫全貌显示出来，拓展了二维空间，方便的治疗，将分类更为详细。综上所述，阴道彩超三维成像在诊断子宫畸形诊断中确诊率高，值得推广。

参考文献：

[1]李雪儿.三维与二维超声成像诊断子宫发育异常的对比分析[J].实用医约杂志，2008，25（12）：1462-1463.

[2]方苇，张晓东，李品仙.先天性子宫畸形的实时三维超声诊断[J].中国超声医学杂志，2008，24（10）：926-928.

[3]王丽，李永君.三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断研究[J].中国超声医学杂志，2006，22（3）：221-223.编辑/肖慧