影响护理安全的原因分析及对策

杨婷++印佩瑶++张红英++隋颖

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的障碍和死亡[1]。护理安全管理以创建安全的工作场所为目的，主动地实施一系列与安全相关的各种行为措施与工作程序。 加强护理安全管理，最大限度地防止护理纠纷、差错及事故的发生，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

1护理安全存在问题分析

1.1护士的法律意识淡漠，风险防范意识不强 护理人员不清楚护患双方的权利和义务，没有重视并履行告知义务，忽视告知患者可能发生的风险，或者护理记录书写不及时，不完善、不准确等导致原始法律依据缺陷，留下安全隐患。护士队伍年轻化，专业理论知识薄弱、操作技能不熟练，应变能力不足，因此识别和防范风险能力明显欠缺。

1.2未严格执行规章制度及操作规程 部分护士在工作中存在侥幸心理，随意简化工作流程。最常见的是查对制度不严格，造成处理医嘱错误、输错液、发错药、抽错血等；交接班制度不严格，导致护士不了解患者病情及治疗，病情变化不能及时发现，延误了治疗等。因此，护理工作中要严格执行规章制度及操作规程，违反规章制度及操作规程是导致护理不良事件发生的主要原因[2]。

1.3护士人力资源配置不足 护理人员缺编，护理工作量大，尤其是节假日、中午、晚间等人员减少时段，要在一定的时间内完成较多的工作，护士精神紧张，身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。

2护理安全管理方法

2.1健全护理规章制度 依据卫生部颁发的医院评审细则要求，结合本院实际，修订护理工作制度。围绕患者十大安全目标，对可能发生护理安全隐患的高危环节进行重点关注，制定并完善相应的护理工作制度和流程，如防跌倒、防坠床管理，压疮管理，患者转科交接登记，手术患者交接登记等。要求人人知晓，进行培训及考核，并在实际运用中及时搜集反馈意见，不断完善和补充。

2.2加强护士培训

2.2.1护理专业理论知识培训 护理部制定培训计划及相应的考核细则，科室每月开展业务学习、护理查房、每周晨会提问；护理部每季度组织全院护理业务学习、护理查房，提高各科室专科理论水平，每6个月对护理人员的基础知识、基本理论进行考核，要求达到人人过关。

2.2.2护理操作培训 护理部制定培训计划，每季度完成两项护理操作培训，采取先培训后练习、再考核，要求达到人人过关。制定奖罚措施，充分调动护士学习的积极性，营造良好的学习氛围。

2.2.3法律法规知识培训 组织护士学习《护士条例》、护理核心制度、医院感染控制、护理文件书写，医疗事故处理条例等法律法规知识，使护理人员正确认识护患双方的权力和义务，加强风险意识和法律意识，规范护理行为，让护士意识到遵守规章制度，遵守护理规范是对自己和患者的保护，养成自觉遵守的习惯。

2.3优化护理人力资源管理 结合医院护理人力资源不足的现状，医院领导高度重视，并重点从以下两方面加大对护理人力的支持。

2.3.1补充护士人数，保证了护理人员数量，科室进行了弹性排班，重点是满足节假日、中午、晚间等重点时段的人员补充，减少护理人员的忙乱，保证护理安全。

2.3.2引进先进的后勤管理机构，实行后勤整体外包，使护理人员可以从非护理工作中解脱出来，例如标本送检，药品配送，患者转运，陪检等工作全部由后勤服务公司负责。真正实现了把时间还给护士，把护士还给患者，大大减少了护士的非护理工作时数，保证了护士不离开病房，专注于临床护理工作，从而提高了护理工作效率，保证护理安全。

2.4非惩罚性护理不良事件管理 结合医院评审细则要求，制定了非惩罚性护理不良事件报告制度。鼓励科室积极上报护理不良事件，对主动上报科室在综合目标考核中进行加分，调动了科室主动上报护理不良事件的积极性。每季度召开护理不良事件分析讨论会，全员共享经验教训，用真实的案例达到警示、教育的目的，有效降低护理差错、事故的发生率。

3结论

护理安全是提高护理质量的前提和保证，护理安全管理的实质是把以往发生不安全事件后的被动处理，变为发生不安全事件前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将安全隐患消灭在萌芽状态[3]。通过安全管理措施的实施，护理人员法律意识、专业知识、操作技能得到提高，风险防范意识增强，能规范执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度，分级护理制度、安全输血管理制度等，并针对防压疮、防跌倒、防坠床制定了严格的管理制度，保证了患者安全，极大减少了护理差错事故的发生。护士专业理论水平和护理操作技能的提高，使护士更加自信，主动服务意识增强，并富有责任心、爱心，护患关系更加和谐，患者满意度明显提升，护理差错事故发生率显著降低。

参考文献：

[1]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：：13-174.

[2]张福英.74例次护理缺陷原因分析及防范对策[J].护理实践与研究，2009，6（12）：68-70.

[3]Bristol N. Patient safety alliance to tackle hand washing worldwide[J].lancet，2005，366（94）：973-974.编辑/孙杰