血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床价值及安全性观察

陈思睿　蔡茜　蔡艳蓉

摘要：目的 探究分析对于ICU重症肺部感染患者给予其血必净联合抗生素的临床治疗效果和安全性。方法 采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重症肺部感染的患者的临床资料，根据其治疗方法的不同将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各49例，对照组患者给予单纯抗生素治疗，实验组患者给予血必净联合抗生素治疗。分析比较两组患者的临床治疗有效率和不良反应发生情况。结果 实验组患者的临床治疗有效率为85.71%，对照组患者的临床治疗有效率为65.30%，实验组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率为8.16%，对照组患者的不良反应率为10.20%，两组患者的不良反应情况没有统计学差异（P>0.05）。结论 对于ICU重症肺感染患者给予其血必净联合抗生素治疗的效果好，能够明显提高患者的临床治疗有效率，同时其不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。

关键词：ICU；重症感染；血必净；抗生素；临床价值；安全性

ICU患者大多基础疾病严重，并且其身体各方面机能较差，免疫力低[1]，加之其长时间卧床，使得患者发生重症肺炎的机率较大。一旦ICU患者发生重症肺炎，其治疗难度大大增加，不仅能够引起患者发生急性呼吸窘迫、多器官功能衰竭、感染性休克，还能够引起免疫抑制，严重影响ICU患者的康复进程[2]。近年来，临床上出现了众多耐药菌群，使炎症的治疗难度日益增加。有研究报道说明，使用血必净联合抗生素治疗炎症的效果颇佳[3]。为了探究分析对于ICU重症肺部感染患者给予其血必净联合抗生素的临床治疗效果和安全性，笔者回顾性分析了我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重症肺部感染的患者的临床资料，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重症肺部感染的患者为研究对象，其中男性52例，女性46例；年龄47～81岁，平均年龄（58.4±3.2）岁；住院时间10～30 d，平均为（18.3±5.1）d。通过病史、临床表现和相关实验室、影像学检查，本组患者均确诊为重症肺炎，根据其治疗方法的不同将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各49例，两组患者在年龄、性别、病情、住院时间等等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。。

1.2方法 本组患者均给予常规肺炎治疗，即吸氧、机械通气、止咳、祛痰、退热、营养支持，纠正水、酸碱、电解质平衡紊乱等，积极控制患者原发疾病。给予患者痰培养以确定痰菌的抗性，根据药敏试验的结果选择合适的抗生素。对照组患者给予单纯抗生素治疗，实验组患者在抗生素治疗的基础上加入血必净注射液，有天津红日药业股份有限公司生产的，使用时血必净100 ml加入100 ml氯化钠注射液中给患者静脉滴注，在30～40 min之内全部滴完，2次/d，连续使用1 w，也可根据患者具体病情情况，调整用药时间至2 w。

1.3评价指标 治疗结束后，评价两组患者的临床治疗情况，若患者的临床症状体征完全消失，痰菌培养转阴，X线胸片显示炎症完全吸收，则为显效；若患者的临床症状体征有所改善，X线胸片显示炎症面积明显小于治疗前，则为有效；若患者的临床症状体征没有改善，X线胸片显示炎症阴影面积没有变化，甚至加重，则为无效。同时在治疗过程中观察并记录两组患者不良反应的发生情况，包括头晕、恶心呕吐、腹泻等。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗结束后，对比两组患者的临床治疗有效率，结果显示：实验组患者的临床治疗有效率为85.71%，对照组患者的临床治疗有效率为65.30%。由此说明，实验组的治疗有效率明显高于对照组，并且有显著性差异（P<0.05），见表1。

在治疗期间观察记录两组患者出现不良反应的情况，结果显示：实验组患者的不良反应发生率为8.16%，对照组患者的不良反应率为10.20%。由此说明，两组患者的不良反应情况没有统计学差异（P>0.05），见表2。

3讨论

ICU患者的疾病较为危及，病情险恶，其身体的免疫功能低下，即体液免疫和细胞免疫功能下降，呼吸道内的免疫球蛋白的分泌量减少，同时巨噬细胞的吞噬清除功能减退，使得患者较易发生肺部感染，且一旦发生多为重症感染，其症状较于其他患者并不典型，同时病情进展迅速，严重威胁患者的生命安全。当患者发生重症肺部感染时，其体内产生大量的内毒素等毒性物质，从而引起体内致炎性基因激活，活化炎性因子，使炎症反应失控，毛细血管内皮系统严重受损，患者的凝血功能发生异常，出现发热、头痛、甚至心力衰竭等，大大增加了临床治疗难度，影响患者预后情况[4]。

血必净注射液是我国的中西医结合急救医学的奠基人--王今达教授将"古方血府逐瘀汤"作为基础，结合菌、毒、炎并治的指导理论，研制出来的。其主要成分有红花、丹参、当归、赤芍等具有活血化瘀功效的药物，主要的有效成分为红花黄色素A、丹参素、芍药苷、阿魏酸等。血必净注射液能保护患者的内皮组织，拮抗患者的内毒素，并可以诱导释放炎性介质，可以对重症的炎症患者起到有效的治疗作用。其具有多靶点的功效，可以降低患者体内的毒素水平，抑制致热源的释放，改善患者机体免疫力，与抗生素结合使用，能有效的提高其临床治疗效果，能安全迅速的使患者体温恢复正常。

本文给予ICU重症肺感染患者血必净联合抗生素治疗，结果显示：联合治疗组的治疗有效率明显高于单纯抗生素组（P<0.05），而两组患者的不良反应情况没有统计学差异（P>0.05）。

本文的研究结果说明，对于ICU重症肺感染患者给予其血必净联合抗生素治疗的效果好，能够明显提高患者的临床治疗有效率，同时其不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。

现代对于ICU重症肺感染的研究越来越多，但临床治疗效果不容乐观[5]，在未来的一段时间内，仍需要我们不断努力，更加细致研究重症肺炎，从而提高患者的预后情况。

参考文献：

[1]邓永宾.血必净联合抗生素治疗ICU重症非感染的疗效分析[J].黑龙江医学，2014，38（50）：521-523.

[2]叶青.血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析[J].中国医疗前沿，2013，8（14）：29-31.

[3]王立强，陈志诚，王轩，等.血必净注射液治疗重症肺炎的疗效观察[J].青岛医药卫生，2014，46（3）：187-189.

[4]王石磊，刑丽华.血必净注射液佐治社区获得性肺炎的疗效及安全性探究[J].中国医药指南，2013，11（3）：8-10.

[5]赵威，高秀清.血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效观察[J].天津药学，2012，24（5）：28-31.

[6]刘素芝.血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药，2012，19（6）：188-191.

编辑/肖慧