儿童青少年牙齿错牙合 畸形的原因分析及治疗方法

张伶　韩秀丽　胡丽荣

摘要：目的 分析儿童青少年牙齿错牙合 畸形的原因，并在此基础上探寻最佳治疗方法。方法 回顾与分析2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的62例青少年牙齿错牙合 畸形儿童，通过分析其畸形的原因，并予以针对性治疗措施。结果 经矫正后，35例（53.03%）患者达到优的标准，31例（46.97%）为良，0例为差，有效率高达100.00%，治疗效果十分显著。结论 针对儿童青少年牙齿错牙合 畸形，必须予以及时治疗，除了要把握最佳矫正时机之外，还应对错牙合 畸形的类型进行准确诊断，从而提升患者治疗的有效性。

关键词：儿童青少年；牙齿错牙合 畸形；原因分析；治疗方法

本院口腔科于2013年3月～2014年3月收治了儿童青少年牙齿错牙合 畸形患者62例，通过对其临床资料进行回顾和分析，并选择适合患者的治疗方法，取得了一定的研究成果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2013年3月～2014年3月在我院口腔科接受治疗的儿童青少年牙齿错牙合 畸形患者62例，男女比例为38：24，年龄在1～16岁，平均年龄为（10±2.15）岁。其中，安氏Ⅰ类患者有20例，安氏Ⅱ类患者有24例，安氏Ⅲ类患者有18例。

1.2方法 根据患者牙齿错牙合 畸形的具体原因，予以针对性治疗措施，具体治疗方法如下。

1.2.1前牙反牙合 患者的治疗方法

1.2.2.1针对牙源性反牙合 患者的矫治 包括三种方式：①选择上颌牙合 垫式活动矫治器进行治疗，在对牙合 干扰进行解除之后，以双曲簧推动反牙合 靠近唇侧，即可使前牙反牙合 关系得到纠正；②选择2×4技术进行治疗。该方法适用于替牙期反牙合 的治疗；③选择固定矫正器进行治疗。于弓丝上折出垂直矫正曲，通过增加弓丝张力与长度，促使前牙唇倾，从而对反牙合 进行纠正。

1.2.2.2针对功能性反牙合 患者的矫治 包括两种方式：①若患者乳尖牙的整体磨耗不足而引起功能性反牙合 ，可对乳尖牙进行磨耗；②若功能性反牙合 由机体的不良习惯所引起，则需消除其各种不良习惯，通过改变机体下颌姿势及运动方式进行治疗。

1.2.2.3针对骨源性反牙合 患者的矫治 包括两种方式：①若患者的骨性反牙合 处于发育期，需予以上颌前方进行牵引，下颌则需朝着远中逐渐移动。等到颌骨矫治完成之后，才能对反牙合 牙进行矫治；②若患者的下颌发育已超过正常情况，其后牙呈现出明显的Ⅲ类关系，如果将一颗下牙弓去除，则可使下颌生长受到限制，下牙弓也会因此而缩小。

1.2.2矫正器的拆除 正畸治疗完成之后，需将矫正器拆除，并予以患者佩戴保持器，佩戴时间约2年。全天佩戴保持器，并逐渐缩短佩戴时间，直至牙齿达到稳定状态后即可停止佩戴。

1.3观察指标与疗效评定标准

1.3.1观察指标 口腔正畸治疗正式结束之后，对患者牙齿的咬合情况以及排列情况进行分析与统计，并进行12～24个月的随访，观察患者的临床疗效。

1.3.2疗效评定标准 ①优：若患者的牙齿错牙合 畸形已被成功矫正，排列已恢复正常，且外观已恢复正常状态；②良：若患者的牙齿错牙合 畸形治疗状况良好，排列已基本恢复正常，但仍然会对外观造成一定影响；③差：患者的牙齿错牙合 畸形情况十分严重，治疗后未发生任何改变[1]。

2 结果

所有患者都已成功接受治疗，且临床疗效极其显著。所有患者的牙合 在排列方面都已恢复正常，没有出现咬牙关系偏差的病例，且修复体整体舒适度、美观程度均较为理想。经12～24个月的随访之后发现，有35例患者达到优的标准，所占比例为53.03%；31例患者达到良的标准，所占比例为46.97%，有效率高达100.00%。此外，在基牙方面未出现移位或者松动等症状。

3 讨论

近几年，人们对于外形方面的美观也提出了较高的期望值和要求。牙齿作为人体中最为重要的器官之一，其整齐度直接影响着机体的美观程度。然而，受主客观因素的影响，许多儿童青少年在牙齿方面都存在着较多问题，诸如牙齿错牙合 畸形等情况也越来越突出，因此必须予以及时治疗[2]。

基于儿童青少年牙齿错牙合 畸形的原因，医学界普遍认为是由遗传因素与环境因素造成。因素的性质不同或机制的性质不同，往往能够导致相同的错牙合 畸形症状，因此找明真正的引发原因是治疗儿童青少年牙齿错牙合 畸形的基本保障。

3.1遗传因素 父母遗传基因是决定儿童青少年是否患上牙齿错牙合 畸形的重要因素之一。如果患者的牙齿错牙合 畸形为遗传性错牙合 畸形，则其错牙合 程度、类型以及位置均与遗传对象一致。例如下颌后缩、牙齿拥挤以及上切牙近中旋转等，均可能与遗传对象完全相同。魏谋达[3]等人研究发现，儿童青少年牙齿错牙合 畸形的原因中，先天性的遗传因素占有较大比例，约为总人数的29%左右。

3.2环境因素

3.2.1不良习惯 许多儿童会有吮指等不良习惯，从婴幼儿出生后3、4个月开始，就会形成吮指习惯。一般情况下，医学界认为2岁、3岁儿童出现吮指习惯属于正常现象，为其基本生理活动的主要表现，但是这样的行为应当在6岁之前停止。如果儿童在6岁之后仍然保持吮指习惯，就可能会引起牙齿错牙合 畸形[4]。

3.2.2喂养习惯 新生儿出生之后，多以母乳喂养作为主要形式，母乳喂养时，正确的姿势应该是行半卧位或呈45°斜卧位，而每次喂养时间应控制在30min左右。这样的喂养习惯会对下颌骨造成功能性的刺激感，有助于其下颌正常生长，促使下颌逐渐调整至中性最佳位置。如果采取人工喂养模式，就可能会出现姿势错误、奶瓶位置不正确等情况，以至于婴幼儿的下颌前神过度或不足，导致下颌前突出现畸形，或是下颌远中出现错位情况。由此可见，婴幼儿不提倡躺着吸奶，而是应当保持吮奶姿势的准确性。

3.2.3换牙阶段的不良习惯 若儿童换牙阶段存在着咬唇、偏侧咀嚼、吐舌或咬物等不良习惯，同样会引起牙齿错牙合 畸形。口腔四周肌肉给牙齿造成的压力与其自身萌发出来的力量通常保持均衡性，如果出现不良习惯，就会使之失衡，推动牙齿朝着作用力相对偏大的方向移动，进而导致前牙反牙合 等情况的发生[5]。

3.2.4某些疾病 部分急慢性病症、营养不良、恒压替换时间出现异常、内分泌紊乱、乳牙迟脱或乳牙早失等有是引起牙齿错牙合 畸形的基本原因。

参考文献：

[1]郭毅聪，米丛波，阿依江，等.严重错牙合畸形对11～14岁汉族儿童生活质量的问卷调查[J].中国美容医学，2011，20（12）：1947-1950.

[2]万建英，刘冠馥，欧阳志强.江西德安县儿童乳牙错牙合畸形患病率的调查分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（03）：167-168.

[3]魏谋达，赵和平.青少年儿童错牙合畸形患病率及矫治意识的研究动态[J].山西职工医学院学报，2010，20（04）：84-85.

[4]陈凤芝.探讨拔除上颌第二磨牙矫治安氏Ⅱ类错牙合的临床效果及远期稳定性[J].大家健康（学术版），2014，08（10）：101-102.

[5]俞贤江.美学修复联合正畸治疗前牙缺失伴错牙合畸形的疗效分析[J].口腔医学，2014，34（01）：172-174.

编辑/成森