健康教育在慢性病管理中的效果

黄开云

随着人们生活水平的提高，以及社会老龄化进程的加速，不良的生活方式对人们的健康危害很大，甚至导致一些重大疾病的发生，尤其是慢性病严重威胁着中老人群的健康。慢性病治疗效果较差、病程比较长、治疗费用高、容易留下后遗症，不仅给自己的心身造成伤害，还给家庭和社会造成极大的经济负担。从2010年到现在为止我社区共管理糖尿病、高血压患者达2855例。做好这些人群的健康管理工作，不仅可以控制病情的恶化，利于健康，还给家庭和社会减轻经济负担。

健康教育工作的有效开展在慢性病的患者管理上起到了明显的作用。因为它使人们树立了健康观念，增进了健康意识，愿意自觉采纳有利于健康的生活方式和行为习惯，促进了健康，提高了生活质量。

现将我社区从2010年到目前管理的高血压、糖尿病中一部分人群进行健康教育，改变不利于健康的生活方式，积极配合治疗，取得的明显效果，总结如下。

1 一般资料

从2013年5月1日～2014年4月31日，对200例高血压和糖尿病患者进行分类针对性的健康指导，其中50～60岁60例，61～70岁105例，71岁以上35例，慢性病患者中男140例，女60例，城镇居民100例，农村居民100例。

2 健康教育方法

2.1开展公众健康咨询活动 利用世界主题日在街道旁、小广场旁进行义诊，免费为慢性病高危人群和慢性病患者提供测量血压、血糖以及常见健康问题的咨询服务。及时发现慢性病高危人群以及血压、血糖控制不佳的患者，督促其及时就医。同时通过发放慢性病的健康教育宣传折页和处方、展示宣传栏、展板、报刊等丰富多彩的形式开展慢性病健康知识宣传，使居民及时了解慢性病知识。对于文化偏低的老年人可以通过医务人员耐心解读等形式进行健康知识宣教。

2.2加强门诊服务理念 变被动服务为主动服务的观念，热情接待每一位就诊患者。对慢性病患者个人基本信息、生活情况、用药情况做好详细登记，认真评估存在的危险因素，给予个体化的相关疾病健康知识指导。

2.3通过上门随访和电话随访的形式进行健康指导 了解老年人的基本生活情况和目前用药，及时对存在的健康问题进行评估、分析、建议及健康指导。并和家属进行交流沟通，使家属掌握慢性病的用药知识和健康知识，增强责任感，更好的在生活中照顾慢性病患者，促进健康。

2.4建立居民健康档案 通过上门随访和电话预约居民到门诊的形式进行建档。对筛查出的高危人群和慢性病患者纳入慢性病管理，进行分类干预、追踪服务，给予针对性的健康知识指导，发放慢病处方和宣传折页。

2.5定期开展健康教育知识讲座 收集居民们对慢性病的相关知识最关注的健康问题，有针对性的对部分慢性病患者以及老年人定期进行慢性病健康知识讲座，交流、指导，使他们对高血压、糖尿病的发病原因、危险因素、防治措施有更深的理解和认识，从而自觉的改变不良的生活习惯和行为方式，合理的用药，有效的控制疾病的发展，促进健康。

3 结论

慢性病发病率呈上升趋势，难治愈、病程时间较长，致残率比较高，其中老年人群是慢性病患者的重点，因此开展老年人群慢性病健康教育非常重要。开展慢性病健康教育工作是一个循序渐进的过程，从图画宣传到面对面文字讲解，起到了很好的潜移默化的效果。通过健康知识问卷调查和口头交流提问的方式，发现他们对慢性病健康知识的知晓率在不断的提高，健康观念在不断的更新，自觉改变以前不良的生活习惯。

在开展健康教育工作中，存在明显的城乡差异。城镇居民普遍比农村居民健康意识强，容易接受慢性病的相关健康知识。因此我们根据文化素质的不同，以及慢病相关健康知识的深浅程度，采取居民易于掌握的方法进行健康知识的指导。

开展健康教育工作效果受年龄因素的影响。年龄年轻者比年龄稍大者接受慢性病健康知识能力强。我们根据年龄段的不同采取了分类健康指导的方法，健康教育效果显著。对于年迈、听力不好的我们和他的家属联系，说服家属参与慢性病健康知识讲座及其他慢性病健康宣传活动，和家属进行细致的沟通指导，使家属加强督促他们改变不良的生活习惯以及及时服药等有利于健康的行为。对于行动方便，听力和理解力较好的，我们利用健康体检和健康知识讲座活动进行一对一的当面指导。

在与慢性病患者进行健康指导时，除了发放健康教育宣传资料加深他们对健康知识的了解以外，还要掌握好沟通技巧，如接待居民要热情、大方，使用不同的尊称以及对方易于理解的通俗易懂的方言，这样很好的促进健康知识的交流，才能收到一定的健康教育效果。

每次开展慢性病知识讲座后，通过收集居民们对慢性病健康知识存在的一些健康问题及需求，确定下一次的慢性病知识讲座内容，这样增强了居民对慢病知识的学习意识，提高了慢病健康教育的效果。

采用定期不定期的方式电话或者上门进行健康指导，了解他们的健康情况，以便于指导而促进健康，这样有利于把慢性病的健康教育工作落到实处，而不是仅仅行在口头上。

这几年我社区在开展慢性病的健康管理中，从开始机械的建立健康档案，简单的健康指导到现在逐步对慢性病患者进行了较规范的健康管理，期间经历了一个摸索、不断学习、开拓创新的过程，结合当地居民对慢性病知识的健康需求和实际存在的健康问题开展不同形式的健康教育活动，通过有计划、有组织的实施帮助人们了解哪些行为是影响健康的，自觉选择有益于健康的行为生活方式，很明显的增强了健康观念。随着人们生活水平的不断提高和健康意识的强化，人们对慢病知识的了解和防范意识越来越强，这对我们医务工作者来说更是一个新的挑战，慢病的健康管理将成为一套系统化的管理模式，更有益于服务居民，促进健康，因此需要我们不断地努力学习，适应新的服务理念，把慢病的健康教育工作落到实处。

编辑/成森