老年冠心病患者的健康教育

高萍萍

摘要：目的 谈论分析老年冠心病患者的健康教育策略。方法 对我院住院的278例老年冠心病患者，在获得患者的同意后，进行患者资料的收集，对患者实施针对性的健康教育辅导。结果 患者对于冠心病的认知水平得到提升，用药信念和健康信念增强，患病期间控制危险因素的能力提升，患者的习惯与运动方式得到改善，在医护人员、患者、患者家属的共同努力下，而患者的血压、血脂、血糖得到理想的控制。结论 对老年冠心病患者实施针对性的健康教育，有助于帮助患者更为积极的治疗，使得冠心病发病率得到控制。

关键词：冠心病；健康教育

作为严重危害了人类健康的一种疾病，冠心病多发于老年人群，是老年人病逝的一个主要原因。多数老年的冠心病患者并非因疾病本身死亡，诱发死亡的主要原因在于患者自身对于这类疾病的认知空白、不科学健康的生活习惯。由此，密切关注老年冠心病患者的健康教育问题，对其实施系统的健康教育是十分有必要的。通过对患者实施健康教育，进行信息知识传播与行为的干预，帮助群体和个人掌握保健卫生知识，树立科学健康观点，自愿采取有助于健康的行为与生活方式，实现教育目标在观念、知识、行为三者的统一。从而，消除、控制对健康产生影响的危害因素，实现疾病的预防，促进老年冠心病患者的身心健康，提升生活质量。我院278例老年冠心病患者，通过实施健康教育护理，取得良好的成效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择在我院心内科住院的278例老年冠心病患者，在经过患者同意的情况下进行观察研究，患者均符合世界卫生组织所提的病情诊断标准。其中，男性患者175例，女性患者103例。患者的平均年龄为68.38岁，年龄61～84岁。患者当中单纯的冠心病患者58例，其他疾病合并者220例。在患者入院之处进行沟通，进行患者基本资料的收集，以根据其自身情况选择针对性的健康指导。入院2～3d后，是进行健康教育的最佳时机，宣教的内容由浅到深，采取循序渐进的方式进行。

1.2教育方法

1.2.1 日常生活教育 ①血脂高是老年冠心病患者的一个高危因素，降低患者的胆固醇和低密度脂蛋白是二级预防的重要任务，冠心病的发病和高血糖、糖尿病也紧密相关。需培养患者良好合理的饮食习惯，通过饮食调节降低发病概率，应当多摄入少糖少盐、胆固醇少、动物脂肪低、复函植物蛋白和维生素的食物。②适量运动是实施冠心病基本治疗的一个不可忽视的方法。运动适量，有助于增强患者的心肌收缩力，提升心排血量，使得冠状动脉得到扩张，增加氧气和心肌营养的供给，降低血压，预防患者的动脉粥样硬化，从而降低胆固醇。③正确服药，防止不良反应。老年患者在用药时，最佳的方式是以端坐姿势，选择温开水送服药物，并且注意分次进行，一次不要过多。诸如氯化钾等刺激性药物的服用，可进行稀释或者加入橘子果汁减少苦涩味；采取磨碎的方式吞服大颗粒药物，服用后需要饮用少量温开水。对于缺乏自理能力或存在语言沟通障碍的，应当帮助患者张口，确保药物完全的吞服或者含化。家属应当对掌握药物的具体服用方法、服用目的和毒副作用。药物服用完成后，需要密切观察患者的反应，最好有家属陪护。患者可平卧片刻，一旦有不良反应及时反馈。

1.2.2心理教育 针对老年人存在的易冲动多疑，情绪急躁等心理特点，加上得知患病后普遍存在焦虑恐惧、悲观失落、担心死亡等等特点，可根据患者不同的心理表现，采取行之有效的健康教育方法。例如，对于恐惧不安的患者，帮助其正确的认识、对待疾病，告知积极心态对于病情的良性帮助，减轻患者的心理反应和压力。通过心理分析，引导患者正视病情，实施必要的心理调节，帮助患者树立起控制疾病恶化的信心。对于猜疑心理严重的患者，医护人员应尽早地获取其信任，减少不必要的误会和猜疑。

1.2.3出院教育 出院教育的目的在于提升患者的自我保护意识，确保患者根据医生的指导进行出院后的康复保养。患者的出院教育一般在出院前1～3d完成，考虑到老年人记忆力比较差，可采取统一发放出院指导书的方式，将饮食要求、作息和运动要求、服药的剂量和种类、复查时间等记录其中，确保健康教育无误。需要特别指导的是，老年冠心病患者如果遇到突发心绞痛，应当立即采取卧床休息，并口服1～2片的速效硝酸甘油。在服药5min后，疼痛一般会得到缓解。如果药效不明显，可再服用2～3次，药效维持在30min左右。同时，可实施高流量的吸氧，避免紧张过度。家属应避免患者独自一人外出，患者应随身携带急救药品外出。

2结果

通过健康教育护理，患者能够掌握自身病因，了解药物服用的注意事项，规避日常不利于健康的危险行为，学会简单的自救手段，通过了解和自身疾病相关的护理和预防保健知识，老年冠心病患者的生活质量得到提供，发病率得到有效的降低。

3讨论

3.1患者的健康教育应实施制度化管理 我国相关法规规定，护士承担有提供防病治病知识、保健预防、健康指导和教育的义务。随着时代的发展，人们的保健意识也相应提升，但健康教育在很多地方仍然是滞后的。当前，患者的健康观得到明显更新，对于疾病的成因和质量方法等疾病相关的知识，以及自我保护和保健的相关知识表现出强烈的认知要求。因此，医护人员应当针对这些情况，对患者的健康教育实施制度化管理，确保健康教育落到实处。健康教育需要贯穿于患者从入院治疗到出院保健的整个过程，贯穿于医护人员操作的方方面面。例如，护士发药时应当进行药物知识教育，发现患者抽烟需进行吸烟不利于病情好转规劝戒烟的教育，进行相应的饮食和运动指导。同时，进行患者健康教育全面的评估，了解患者已经掌握的知识，避免不必要的重复和重要知识的遗漏。例如，根据调查，患者因顾虑硝酸甘油的副作用而很少选择服用这类药物，继而选择速效救心丸。经过健康教育，75%的患者了解该药物之作用并得知药物的正确存储方法。由此，患者接受这一药物治疗仅靠单次健康教育无法实现，需要医护人员长期共同努力。

3.2加强医护人员的培养，以满足健康教育需求 护士是医院健康服务之主体，和患者的关系紧密，接触时间长，对患者的健康知识起到重要作用。根据调查表明，患者对于医院的环境和制度、医护人员的认识、疾病治疗方案的了解程度在60%提上，基本上符合相关要求；对于疾病的自我保护、配合治疗、保健知识等的掌握则偏低。根据对于护士的调查表明，57.9%的护士觉得自身目前所掌握的知识无法满足健康教育工作之需求，并且大专以上学历的护士对于知识的掌握程度明显高于中专护士。健康教育应当成为护理人员的一项职责，有必要采取多种方式，加强对于医护人员的培养，以满足健康教育需求。

3.3适当的教育成果评价 适当的教育成果评价，目的在于确保健康教育的有效进行。健康教育的出发点是提升老年冠心病患者的认知，强化患者对于健康的信念，实现患者自身行为与生活方式的改善。知识是健康教育之基础，因此知晓率可作为其中的一个评价指标。根据多项研究证明，健康教育有助于提升患者知识，但知识提升的持续时间和程度受多个方面因素的影响。当前，进行患者知识提升的测量工具有待进一步的验证和推广。

参考文献：

[1]聂岚，田学勇.老年冠心病患者健康教育存在问题及对策[J].攀枝花学报，2009，23.

[2]方芳，陈劲松，江泽琴.急性心肌梗死患者的健康教育[J].西南军医，2007，9（3）：140.

编辑/孙杰