护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响

汪瑛

摘要：目的 探讨护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响。方法 对来我院诊治的56例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组，对照组不进行干预，实验组进行护理干预，比较两组遵医行为等指标。结果 实验组有22 例患者能完全遵医，占 78.57 %，对照组 16 例患者能完全遵医，占 57.14 %，两组遵医程度差异显著。结论 骨科大手术后下肢深静脉血栓发病率较高，临床上加强患者护理干预效果理想，能够提高患者治疗依从性，值得推广使用。

关键词：下肢深静脉血栓形成；护理干预；依从性

随着骨科髋、膝关节置换及复杂关节周围骨折等大手术患者的增多，骨科大手术后下肢深静脉血栓形成逐渐成为骨科手术后常见并发症之一。下肢深静脉血栓形成急性期患者需要进行正规治疗，如：溶栓治疗等，患者出院后可以联合阿司匹林药物等[1]。但是，临床上采用抗凝治疗时药物使用时间较长，并且患者用药过程中要动态监测凝血时间，造成患者药物依从性较差。本文对2013年4月～2014年4月来我院诊治的56例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的56例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组，对照组男13例，女15例，年龄（31.26±6.45）岁；使用华法林20例，使用阿司匹林8例。实验组男17例，女11例，年龄（32.57±7.12）岁；使用华法林19例，使用阿司匹林9例。两组患者在年龄、性别、用药方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 对照组不进行干预，实验组进行护理干预，具体方法如下：设立档案。患者入院后，由临床经验丰富的患者等指导患者正常用药，并加强患者药物监督，具体方法如下：实施就医环节管理，由专科护士接诊，实施"一条龙"服务；电话随访1次/月，密切了解患者家庭情况，并向患者发放病情记录卡，了解患者依从性，患者用药过程中密切观察患者的生命特征，并交代注意事项，督促患者正规用药、按时复诊、定期检查；做好药物不良反应的护理及心理护理；进行抗凝全程督导及病情出现反复时的心理支持。

1.3统计学处理方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行？字2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者遵医行为比较，见表1。

2.2患者药物依从性调查 研究中，56例患者中18例用药不依从，见表2。

3讨论

依从性是指患者在治疗过程中其行为，如：饮食、服药、锻炼等与医嘱的符合程度[2]。下肢深静脉血栓患者发病率较高，治疗过程中必须提高依从性治疗才能够有效地改善患者症状，避免患者并发症的发生，提高患者生活质量。

本次研究中，两组患者均接受本科的健康教育，但患者出院后的遵医行为仍不理想。实验结果显示：患者药物依从性较差主要是对于疾病认识不足，部分患者不听从医嘱擅自停药；其次，患者用药过程中缺乏监督性，患者不能够按时用药，尤其是≤20岁的患者或生活自理能力降低的老年人，患者用药时需要加强监督管理，这一结果与文献报道一致[3]，由此可以看出：医护人员要重视与患者的沟通，充分调动患者主观能动性，提高临床治疗效果。此外，部分患者治疗过程中心理压力较大，患者对长期治疗效果不理想产生叛逆心理，部分患者甚至拒绝治疗。此时，医护人员在抗凝治疗过程中，要根据患者的经济状况，选用廉价高效的药物，对于纠正不方便患者可以进行预约，并且安排合理的复诊时间，减少不必要的往返。

综上所述，骨科大手术后下肢深静脉血栓发病率较高，临床上加强患者护理干预效果理想，能够提高患者治疗依从性，值得推广使用。

参考文献：

[1]汪忠镐，张建，谷涌泉.实用血管外科与血管介入治疗学[M].第1版.北京：人民军医出版社，2004：335.

[2]戴俊明，卫志华，张培燕，等.社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析[J].高血压杂志，2001，9（1）：65～67.

[3]陆宁.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎用药依从性调查分析[J].广州医药，2005，36（1）：38-39.

编辑/孙杰