气胸患者护理对策

罗莎　甘莲

摘要：根据笔者多年在内科诊室的护理经验， 本文针对气胸发生的原因、治疗期间的护理、预防及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解，对气胸患者应该进行有效的治疗、积极的抗感染以及相应的护理措施。

关键词：气胸；治疗；预防；护理

1气胸简介

气胸，是指因为气体进入胸膜腔， 使胸膜腔出现积气的病况，一般分为原发性气胸和继发性气胸， 主要表现为突发性针刺样胸痛、胸闷、呼吸困难以及刺激性咳嗽[1]。

气胸是一种临床常见的外科急症， 往往出现突然、病情紧急、情况严重， 需要进行急诊抢救治疗。治疗后最易发生的并发症是感染，是造成患者死亡的重要原因。因此急救后的护理对于患者的预后极其重要。

2气胸的急救护理前期工作

2.1急救护理前期工作 对伤情作出初步估计，护士应凭自己的工作经验及敏锐的观察力在短暂的时间内对伤情做出初步的判断， 立即备好抢救器械， 包括胸定带，胸腔穿刺包， 胸腔引流瓶， 吸氧管， 吸痰器， 气管切静脉切开包等； 备好各种抢救药品（ 如呼吸兴奋剂， 强镇静剂等） ； 双手平托躯干部轻轻搬动患者， 保护受伤； 连接监护仪观察生命体征； 用胸带包扎固定胸部 ，以减痛和控制反常呼吸，避免加重肺部损伤； 及时通知医师。

2.2纠正休克的护理 保持呼吸道通畅， 维持有效通气，去除口腔及咽部异物、分泌物、血凝块。 给予氧气吸入，争取在短时间内使脉氧达到 90%以上， 必要时给予吸痰、甚至气管切开、气管插管，为抢救患者争取宝贵的时间； 失血性休克是创伤性血气胸的常见并发症。 建立有效可靠的静脉通路，监测中心静脉压，早期足量快速扩容是抢救休克的关键需要补充血量远大于估计失血量，在输血补液时要适当控制速度，并注意晶、胶体液量合理应用，补充有效循环血量，准确记录出入量，防止肺水肿、心功能衰竭、肾功能衰竭的发生。

3气胸的预防

从日常的生活点滴开始预防的话还是可以降低气胸的发生的。首先，要养成良好的生活习惯，起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视，减轻心脏的负荷量。做到"朝起早，夜也不眠迟"。

4气胸的护理

4.1急救护理 气胸主要是由于胸膜腔的脏层与壁层这个密闭的腔内由于其他原因使气体进入到胸膜腔， 所以治疗的关键是封闭破裂口同时进行胸膜腔的排气减压。有效的护理对于抢救的成功也是至关重要的， 主要包括：把患者安排到便于进行抢救的房间 ， 备齐各种抢救仪器及药物；向患者说明操作的内容，取得其配合；操作要有序、快速、轻柔、准确， 并且严密观察患者的反应。

4.2预防感染 患者术后抵抗力下降 ， 极易发生感染 ， 预防感染有利于促进患者的恢复。主要措施包括：严格执行无菌操作， 要求护理人员在进行操作前后均应按照七步洗手法进行手肘部的消毒杀菌， 操作过程中也应做到无菌操作[3]； 必要时可以使用紫外线消毒的方法。对于传染病患者应进行隔离；加强基础护理， 护理人员要做好口腔护理、皮肤护理， 需要移动患者时应双重夹闭引流管， 防止引流管滑脱或引流液反流[4]；保持呼吸道通畅， 排痰不畅时应协助患者咳痰， 必要时进行雾化吸入。青年气胸患者机体免疫力较好， 具有较强的抗感染能力， 在进行胸腔闭式引流术后可以进行常规的抗感染治疗， 对于年龄较大， 且伴有原发疾病的老年气胸患者， 应控制原发病的同时加强抗感染治疗， 根据药敏试验的结果选择相对的抗菌药， 同时还应提高免疫力， 加强营养支持 ， 以促进机体的恢复[5]。

4.3心理护理 主动与患者交流，简单介绍治疗方案、使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗。

4.4保证有效的负压吸引 不要随意中断吸引，且患者症状改善， 多系肺组织已复张， 可停止负压吸引，观察 24～48 h 症状未加重， 经 X 线证实肺复张， 方可拔除引流管。拔管前需做好患者和物品准备， 拔管后注意观察有无胸闷、 呼吸困难、 切口处漏气、 渗出、 出血、 皮下气肿等情况。如发现异常应及时处理。

5总结

近年来， 各种原因所致的气胸患者数量逐渐增多， 一旦发生气胸都需要急诊进行紧急救治， 在进行治疗的同时， 急救过程中的护理干预以及对院内感染的预防措施， 都大大提高了救治的成功率。本文研究显示， 在治疗气胸患者的过程中， 有条不紊的急救护理措施， 能够快速有效地配合医生的救治工作， 减少时间上的损失。另外， 预防感染的护理干预， 能够大大降低气胸患者的院内感染的发生率， 因此得出对于突发气胸患者进行早期闭式引流及开胸手术治疗、积极的抗感染治疗以及相应的急救护理干预能够提高疾病的治愈率， 具有较好的预后作用， 所以值得在临床推广。

参考文献：

[1]张智英.外伤性血气胸患者的院前急救护理[J].右江医学，2012，40（1）：130-131.

[2]张静，陈刚.积极负压吸引引流治疗自发性气胸的作用评价[J].现代护理，2007，9（13）： 2357-2358.

[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：418-423.

[4]穆峰，刘锟，王云杰，等.创伤性血气胸的诊治[J].中华创伤杂志，1996，12（4）：261-262.

[5]何惠仪，谭日丽，苏悦珍.自发性气胸留置胸腔引流管的护理体会[J].吉林医学，2013，34（22）：4601-4602.

编辑/申磊