品管圈对提高急诊科低年资护士急救能力的效果分析

高丽

摘要：目的 研究品管圈管理模式对提高急诊科低年资护士急救能力的影响，以及医务人员对护士工作的满意度的影响。方法 选择我院急诊科护士17人，由急诊科护士长担任组长，ICU护士长担任副组长，组员16名。2013年9月～2014年3月应用品管圈活动对急诊科低年资护士的急救能力进行改进，在实施品管圈模式前后对低资力护士进行临床理论知识及实践考核，调查医务人员对低年资护士工作的满意度。结果 实施品管圈后低年资护士的理论及操作水平得分高于实施品管圈前，两组比较（P<0.05），差异具有统计学意义。实施品管圈后医务人员对低年资护士工作的满意度评分高于实施品管圈前，（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 品管圈管理模式应用于急诊科护理中能提高低年资护士的临床急救能力，能够提高医务人员对低年资护士工作的满意度。

关键词：品管圈，急诊科，低年资护士，急救能力

急诊科是危重症与急症患者的抢救场所，其综合性较强，常跨越多个科室，患者的病情变化快且复杂，其特殊的工作环境要求护士具备较强的急救应急能力，从而及时采取有效的措施应对急危重症患者，为挽救患者的生命争取宝贵的时间[1]。为了提高低年资护士对急危重症患者临床急救的综合能力，提高急救护理水平，保证护理工作质量，有效避免和减少护理风险[2]，2013年9月～2014年3月笔者应用品管圈活动对急诊科低年资护士的急救能力进行改进，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1品管圈组的组成，确立课题

1.1品管圈小组的组成品管圈由18名护理人员自愿加入，年龄为21～42岁。由我科护士长担任组长，ICU护士长担任副组长，组员16名。其中副主任护师1人，主管护师3人，护师3人，护士11人，本科学历8人，大专学历10人。

1.2确定课题 在品管圈组长及副组长的组织下，组员运用头脑风暴法，针对急诊科经常遇到的急救抢救问题进行分析与讨论，并以鱼骨图分析法、评价法找出主要原因。护士方面：①专科护理知识掌握不扎实；②急救护理技能掌握欠熟练；③缺乏临床经验，对突发事件的应急能力不强；④心理素质较差。管理因素：①科室没有制定详细的培训和考核计划，导致对低年资护士业务培训不到位；②护士长和高年资护士的监管力度和指导不够。通过圈内成员讨论，确定本次活动的主题为"如何提高急诊科低年资护士的急救应急能力。

1.3制定措施并实施 根据低年资护士的实际情况制定相应的培训计划，按计划实施落实培训内容。同时确定培训日期、内容、考核者及考核时间，以取得他们的配合。

2方法

2.1品管圈护理工作模式的实施 每天针对前一天工作进行总结，提出针对性代表性问题，结合成员完成情况及临床效果定期进行全组讨论；每周针对急诊科常见急危重症疾病进行学习、讨论。

2.2培训实施步骤 选择具有丰富的临床经验、熟练的抢救技术及较好的讲授辅导能力的急诊科骨干护士组成培训组，从理论培训、模拟操作和现场急救实践3个环节进行培训。①理论培训：常见急救的程序，2010年国际心肺复苏与心血管急救指南，常见中毒患者的抢救，呼吸机报警及处理，创伤的现场止血、固定、包扎及安全转运，快速建立静脉通道的方法与转运途中的维护，急救药品的使用、保管及记录方法等。②模拟操作：品管圈组将预案分次讲解，并编制病例，创设情境，以多功能急救模拟人为对象，按照新的急救教程，制定操作规程，成员根据自己的角色准确站位，执行各自的操作项目。并且以所给病例为依据，相互提问，并在指导老师的引导下运用头脑风暴法，寻找问题的答案。最后指导老师针对护士的答案进行点评，并对相关急救项目的操作流程、注意事项等每一个细节进行总结。③抢救实践：每个组员在实际工作中进行现场急救、危重症转运护理等急救实践。

2.3具体评价指标

2.3.1比较实施品管圈前后低年资护士的急救应急能力，急诊科相关理论知识成绩100分、单项操作成绩100分。理论考核的题目由品管圈组长和副组长根据急诊科具体情况制卷。单项操作项目由品管圈组长、副组长和护理骨干制定，采取抽签的方式进行考核。

2.3.2医务人员对低年资护士工作的满意度的比较 由急诊科的14名医生及品管圈组其他7名成员采用我院护理部自制的"医务人员对护士工作的满意度调查表"（运用于临床调查多年，具有良好的信度及效度）于实施品管圈模式前后对低年资护士工作的满意度评分。

2.4统计处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，满足正态性，用配对t检验，不满足正态性时，用配对符号秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1实施品管圈前后低年护士的急救应急能力考核情况比较，属于计量资料，用（x±s）表示，满足正态性，用配对t检验。经统计学分析比较，实施品管圈后低年资护士的急救应急能力理论成绩及单项操作成绩比较，高于实施品管圈前，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3.2医务人员及对护士工作的满意度评分的比较，属于计量资料，用（x±s）表示，满足正态性，用配对t检验。经统计分析，实施品管圈后医务人员对低年资护士工作的满意度评分高于实施品管圈前，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

4讨论

急诊科患者的病情变化快，护理任务重，因此护士的急救意识、判断、应急综合素质和护理技能水平在抢救工作中显得尤为重要[3]。

品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，由石川专馨所创立，指的是工作性质相似或相关的人，本着自动自发的精神，共同组成一个圈，运用品管手段，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，以达到改善工作的目标[4]。相关研究表明品管圈活动应用于临床护理工作中具有提高护士工作积极性、主动性，创造性，提高护士在临床中发现问题、寻求处理方法并决问题的思维能力，增强团队凝聚力、协调护患关系及医护关系，提高工作质量等优点[5，6]。如王爱娣[7]研究表明，QCC的实施可改善病区环境、提高护士评分、提高对患者病情变化的掌握程度等。

本研究中将QCC活动应用于急诊科的护理研究中，针对提高低年资护士的急救应急能力及医务人员对低年资护士工作的满意度立题，自愿组成QCC小组，并邀请本院ICU的护士长为副组长，符合QCC活动相近，相似、互补的原则。品管圈活动提高了低年资护士的急救意识和抢救能力，增强了自身主观能动性。接受模拟抢救训练，低年资护士从而形成了清晰的抢救思路，明确抢救流程，进而有效配合抢救，使抢救成功率提高。通过对低年资的护士进行理论与临床操作的培训，实施品管圈后与实施品管圈前相比较，护士的理论及临床操作水平都有所提高（P<0.05），差异具有统计学意义。

总之QCC护理工作模式的应用从理论上和实际操作两方面提高了急诊科低年资护士的急救应急能力，进而提高护理质量，减少了护理安全隐患的发生。但本研究中仅将QCC护理工作模式应用于急诊科护士急救能力的观察及医务人员对护士工作的满意度的观察，对急诊科护理管理工作是否存在其他方面的影响尚需进一步研究。

参考文献：

[1]Engel KG，Buckley BA，Forth VE，ct a1.Patient understanding of emergency department discharge instructions：where are knowledge deftcits greatest[J].Acad Emerg Med，2012，19（9）：E1035-1044.

[2]刘秀华.模拟演练小组在提高急诊科医护团体应急能力和患者满意度中的作用[J].国际护理学杂志，2014，23（3）：663-665.

[3]何彬，王汇.情景模拟法在呼吸科低年资护士急救能力培训中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（1）：99-100.

[4]张幸国.医院QCC辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：4.

[5]高雅琨，程敏.品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用[J].现代临床护理.2010，9（9）：4-5，45.

[6]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志.2013，48（2）：127-130.

[7]王爱娣.品管圈在持续改进护理品质中的作用[J].中国实用护理杂志，2011，27，（14）：73-74.

编辑/许言