宫颈疾病筛查中不同检测方法初探

张静

摘要：目的 观察宫颈疾病筛查中HPV（人乳头状瘤病毒）与TCT（薄层液基细胞学）检测方法的研究分析。方法 对2012年1月～2013年1月我们荆州妇幼保健医院确诊的宫颈癌前病变或宫颈癌患者的HPV及TCT检测结果进行回顾分析。结果 200例宫颈癌前病变或宫颈癌患者中，有189例占94.50%检测出HPV阳性，占94.50%。有138例检测出TCT阳性，占69.00%。两者相比差异有显著性意义（P<0.05）。结论 在宫颈疾病筛查中，HPV较TCT检出率高，可是操作比较复杂，在临床中结合运用是很有效果。

关键词：宫颈疾病；筛查；检测；比较

宫颈疾病是女性的常见病、多发病，主要包括宫颈炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变宫颈上皮内瘤变、畸形和子宫内膜异位症、宫颈癌等。其中子宫颈癌是比较可怕的疾病。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，其发展状况表现是一个非常缓慢、而且循序渐进的发生和发展的过程，更是由量的变化发展到质的变化、缓慢的变化发展到突然变化过程。一般来说因为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ→Ⅱ→Ⅲ）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的不断发展过程。经研究发现高危型HPV感染与CIN和宫颈癌的发生密切相关，是宫颈癌发生的主要因素。HPV感染率随宫颈病变程度的加重呈现升高趋势，因此HPV检测在宫颈疾病的检查中具有重要作用，合理、规范的检查方法是宫颈癌防治的关键。经跟踪观察临床结果显示，宫颈癌前病变再演变为宫颈癌，这个演变的时间大约需要近10年。从这个变化的时段的层面来看，宫颈癌并没有什么可担心的，宫颈癌是不但可预防、也是完全可治好的一种疾病。因此，最关键是要尽早发现癌前病变状况，做到防患于未然[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2013年1月在我们妇幼保健院进行宫颈癌筛查的患者共200例，对患者实施HPV与TCT检测，细胞或（和）病毒学阳性者再经宫颈活检，或行LEEP术，病检结果CIN Ⅰ级94例，CIN Ⅱ级78例，Ⅲ级22例，宫颈癌6例，平均年龄38.35岁。

1.2 TCT检测方法 首先是采集子宫颈细胞样本，使用TCT专门的采样器。接着采用TCT把采集器置入装有细胞保存液的小瓶中作过细的漂洗，这与常规细胞涂片是有很大区别的。然后为了减少血液、粘液及炎症组织的残迹，利用全自动细胞检测仪，将采集子宫颈细胞样本分散并过滤。最后实施显微检测和诊断。

1.3 HPV-DNA检测方法 首先将DNA双链释放并分解成为可以杂交的核苷酸单链，然后将DNA单链与RNA组织探针结合为RNA-DNA结合体，特异性抗体将RNA-DNA结合体融合，偶联有碱性磷酸酶的第二抗体与RNA-DNA结合体融合，碱性磷酸酶使酶底物发光，根据光的强弱可确定碱性磷酸酶的含量，从而确定RNA-DNA结合体的含量。能检测13种高危型HPV，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68[2]。

2结果

不同级别宫颈病变HPV与TCT检测情况统计，见表1。

3 讨论

经过跟踪观察临床显示，从宫颈癌前病变演变为宫颈癌，这个演变的时间大约需要近10年。从宫颈癌前病变演变为宫颈癌层面上看，妇女得了宫颈癌不要惊慌，也不要害怕，首先是要头脑冷静，然后正视它，它不是洪水猛兽，这种疾病即是一种不但可以预防，而且是可完全治好的。当然，预防和治疗这种疾病，一定要定期或不定期到正规医院的妇产科作检查，这样极其有利于发现这种疾病的萌芽状态。同时也很利于预防和治疗宫颈癌前病变，非常有利于遏制宫颈癌前病变的蔓延，渐渐演变为宫颈癌的过程。

TCT是液基薄层细胞检测的简称，是国际上目前最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

人乳头瘤病毒的感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要原因。因此，可以将检测HPV感染作为子宫颈癌的一种常规的筛查手段。HPV-DNA检测发现高度病变的敏感度为97.7%～100%，平均为98.6%，比细胞学检查高二十多个百分点。要是把这两者结合进行检查，就会得出敏感度达100%的最佳效果。在宫颈疾病筛查中，HPV较TCT更敏感，HPV较TCT检出率高，但操作比较复杂，在临床中两者结合运用效果更佳。

参考文献：

[1]卞泉，王建玲.宫颈疾病筛查中不同检测方法比较研究[J].中国中医药咨讯，2011（9）.

[2]李桂辉.薄层液基细胞学检测方法在宫颈疾病筛查中的应用研究[J].中外健康文摘，2011（23）. 编辑/孙杰