使用X线检查体内藏匿毒品的体会

李育昌

摘要：目的 探讨X线腹部平片在检查体内藏毒中的诊断价值，提高准确率。方法 总结和分析85例经公安部门证实有体内藏毒疑犯的X线影像表现。结果 体内藏毒人员的X线片表现为多发、散在或聚集的圆形、圆柱形或团块状高密度影，周围有宽约1～3mm不等的线状气体透亮影，具有其独特的影像表现。结论 X线腹部平片能准确判断体内毒品的位置、数量，并可估计毒品的排出时间，为打击毒品犯罪提供有力的佐证。

关键词：毒品；X线；诊断

Application Experiences of Checking the Drugs Hiding in the Stomach or Intestine with X-ray

LI Yu-chang

（Department of Radiology，Midu County People's Hospital，Midu 675600，Yunnan，China）

Abstract：Objective For X-ray plain abdominal radiography in the body of the diagnostic value of drug possession， improve the accuracy.Methods Summary and analysis of 85 cases confirmed by public security departments have poison the body X-ray manifestation of the suspect.Results Poison the body personnel of X ray film is characterized by multiple， scattered or gathered round， cylindrical or crumb of high density shadow， surrounded by about 1～3 mm wide range of linear gas bright shade， with its unique image. Conclusion X-ray abdominal plain film can accurately determine the location of the drug in the body， quantity， and can estimate drug efflux time， provide strong evidence of the fight against drug crime.

Key words：Drug； X-ray；Diagnosis

毒品是人们谈之色变的社会毒瘤，它不仅严重损害人体健康、破坏家庭，而且影响社会安定团结。从源头上打击毒品犯罪，一直是各国政府"维稳"的奋斗目标。在高额利益的驱使下，许多毒贩不惜铤而走险，不断"创新"运毒方式，为逃避打击，近几年体内藏毒有明显上升趋势。毒贩将包装好的毒品经口吞服或从肛门、阴道逆行藏入体内。笔者搜集85例经公安部门证实有体内藏毒人员的相关资料，探讨其X线腹部平片的表现及特征，旨在提高准确率，打击毒品犯罪。

1资料与方法

1.1 一般资料 搜集2000年12月～2014年9月85例经公安机关通过疑犯排泄物或妇检取出毒品人员的X线影像资料进行回顾性分析和总结，男56例（65.9%），女29例（34.1%），其中孕妇2例（2.3%）。年龄17～42岁，平均28岁。毒品吞服时间3～12h，平均5.5h。49（57.6%）例有不同程度恶心、腹痛不适和（或）阴道流血等症状。

1.2方法 85例受检者均采用北京FSK303-Ⅰ型500mAx线机、飞利浦VS型单板DR摄腹部立位片，2例用西门子16排螺旋CT辅助检查。

2结果

初次摄片发现80例（（94.1%）有阳性表现，另2例（2.4%）经CT检出，3例（3.5%）重点疑犯2h后复检方见阳性表现，首次检查X线腹部立位平片符合率为94.1%。

2.1直接征象 表现为多发、散在或聚集的、沿胃肠道走行排列的边缘光滑完整、边界清楚的类圆形、类圆柱形或团块状致密阴影（图1），形态规则，密度均匀，密度高于胃肠内容物而低于骨骼，CT值为16～185Hu，平均78Hu，大小在（1.5～2.1）cm×（2.1～4.2）cm之间，平均1.9cm×3.5cm，15～35枚不等。周围有宽约1～3mm的气体透亮影（图1）。

2.2 间接征象 致密影所在部位及以上肠管轻度扩张、积气，部分肠壁变薄。

2.3 部位 与吞服毒品时间、次数有关，85例受检者中，5例（5.9%）毒贩毒品在胃内，12（14.1%）例位于小肠，18（21.2%）例位于横结肠，23（27.1%）例位于升结肠，11（12.9%）例位于降结肠，7（8.2%）例位于乙状结肠，9（10.6%）例位于盆腔和（或）直肠。

2.4 结果验证 本组85例受检者经医务人员及缉毒警察行妇检及胃肠道处理后隔离观察，均于2d内排出用避孕套、乳胶手套或塑料薄膜包裹的毒品（主要为海洛因粉末）。之后再复查X线片未发现腹盆腔异物。

图1 直接征象表现

沿胃肠道走形的多发、聚集和（或）散在的类圆形、类圆柱形的致密影，密度均匀，边缘光滑，边界清楚，周围有线状低密度透亮影。

3讨论

3.1社会现状 云南地处中国西南边陲，与盛产毒品的多个国家和地区接壤，本地及周边大部分居民生活贫困，在经济利益的诱惑下，不少人自愿或被动地成为毒贩的运毒工具，而孕妇运用其特殊的身体形态，隐蔽性更高。。

3.2体内运毒的形式 有吞入型及塞入型，其中以吞入型较为常见，此型携带数量相对较多且毒品在体内存留时间长。毒贩将毒品用塑料薄膜或乳胶制品（避孕套、手套等）裹成栗子大小，吞服后经胃肠道的节律性收缩、蠕动，运抵目的地后经肛门排出体外。吞服数量数十枚至上百枚不等。塞入型毒品在他人协助下取出。

3.3体内藏毒的X线诊断

3.3.1 检查方法的选择 X线透视方便、快捷，但辐射剂量大，图像显示欠清晰，并与医生的经验及水平密切相关，易漏诊，且难以保存影像证据，故不主张推广。腹部立位X线平片能直观地显示体内毒品的形态、位置及数量，对判断腹盆腔有无毒品及观察排完与否具有较高的临床实用价值。随着DR的普及，图像的分辨率及毒品的检出率明显高于普通X线片，既节省了普通平片所需的洗片时间，更减少了受检者（尤其是孕妇）的射线剂量。CT扫描出的是断层图像，没有影像重叠，对毒品的显示优于X线平片，但价格昂贵、辐射剂量大，且目前还有许多经济不发达而毒贩又比较活跃的地方尚无此类设备。

3.3.2 鉴别诊断 体内携毒者根据其特殊经历及典型影像表现，一般不难诊断，但还需与以下疾病鉴别：①胃肠道肿瘤性病变 肠壁增厚或有肿块形成，形状不规则，缺乏环形透亮影，并有相应的临床症状、体征。②粪便 密度高低不等，形状不规则。

结合本组资料，笔者认为对于体内携毒者，X线腹部立位平片是一种方便、快捷、经济、有效的诊查方法，能直观、清晰地反应毒品的位置、形态、大小、数目，具有广阔的应用前景，可列为首选，并与CT及妇检等其他检查方法相结合，尽量避免漏诊、误诊。

编辑/孙杰