奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察

叶芳芳

胃溃疡是胃病中常见的一种， 是消化道疾病中发病率较高的一种疾病。导致该病反复发作的主要因素是幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多和黏膜保护作用减弱等因素也是引起胃溃疡的主要环节。胃溃疡主要多发在中老年人体内， 随着医学技术的不断提高，严重胃溃疡的病死率逐渐降低， 但是胃溃疡患者的个数却在逐年递增， 通常情况下， 对于胃溃疡的治疗， 主要用到的药物是质子泵抑制剂， 而奥美拉唑的主要成分就是第一代质子泵抑制剂， 针对于胃酸过多有着比较显著的治疗效果， 还有不良反应少、服药方便及复发率低等显著优点。本次观察就论述奥美拉唑治疗胃溃疡的具体疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 拣选2013年2月～2013年12月到县人民医院治疗胃溃疡的患者共计52作为调查对象， 其中男患者29例，女患者23例；年龄18～59 岁，平均年龄46.7岁。将52例患者随机分为治疗组26例和对照组26例。两个组在病程、年龄及性别上无显著差异。患者的症状都是胃部酸疼、胃部胀痛、食欲不佳等， 未发现其他的器官性病变。

1.2诊断标准 通过做胃镜和观察患者的临床并发症症状来判定为胃溃疡患者。溃疡直径2～16mm，溃疡数1～2个。全部患者排除哺乳妇女及妊娠妇女、肿瘤、胃十二指肠手术史，无明显心肺、肝、肾、功能不全，也无用过皮质激素类药物及非甾体类抗炎药物。

1.3用药方法 对照组用药方法：主要是进行胃溃疡的常规治疗， 主要的常规治疗方法为雷尼替丁静脉注射， 进行2次/d静脉注射， 静脉注射的剂量为150mg/次，在进行常规治疗的基础上， 进行辅助的补液， 对照组的治疗周期为3d。

治疗组用药方法：主要是在常规治疗的基础上进行奥美拉唑的治疗，服用奥美拉唑肠溶胶囊，1次/d，20mg/次。2w为1个治疗疗程， 总共进行2个治疗疗程。

1.4疗效标准 痊愈：无胃痛症状，通过胃镜检查发现溃疡愈合，同时幽门螺杆菌清除；有效：患者恢复良好，胃痛等症状有所缓解，通过胃镜检查发现胃溃疡面积减少，开始愈合；无效：胃痛等症状没有出现缓解，通过胃镜检查未发现溃疡愈合。

2结果

收集的52例胃溃疡患者， 对照组26例中， 痊愈例数是16例，有效例数是3例， 无效例数是7例，总有效率73.08%，无效率是26.92%；治疗组痊愈例数是19例，有效例数是4例，无效例数是3例，总有效率是88.46%，无效率是11.54%。以上统计结果说明，对照组的总有效率要明显劣于治疗组，可以说明奥美拉唑对于胃溃疡的疗效更加突出，临床应用价值更大， 值得大面积的推广，见表1

3讨论

本次调查收集了52例胃溃疡患者，将患者分为治疗组26例和对照组26例。年龄18～59 岁，平均年龄46.7岁。两组在性别、年龄、病程上无显著差异。对照组主要的常规治疗方法为雷尼替丁静脉注射， 进行2次/d静脉注射， 静脉注射的剂量为150mg/次，在进行常规治疗的基础上， 进行辅助的补液， 对照组的治疗周期为3d。治疗组主要是在常规治疗的基础上进行奥美拉唑的治疗，服用奥美拉唑肠溶胶囊，1次/d，20mg/次。2w为1个治疗疗程， 总共进行2个治疗疗程。

实验结果发现：收集的52例胃溃疡患者， 对照组26例中， 痊愈例数是16例，有效例数是3例，无效例数是7例，总有效率73.08%，无效率是26.92%；治疗组痊愈例数是19例， 有效例数是4例，无效例数是3例，总有效率是88.46%，无效率是11.54%。统计数字可以表明，治疗组的总有效率要明显优于对照组，可见奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效显著。

胃溃疡是常见的一种消化内科疾病，人们出现胃部疾病的概率在逐渐增加，而在这其中，胃溃疡是一类比较严重的胃部疾病，对于此病更加应该引起广大医护人员及患者的重视。

导致胃溃疡的发病原因主要是胃酸的过度分泌。人体胃粘膜里泌酸腺的壁细胞分泌出胃酸。而泌酸腺的壁细胞分泌胃酸是非常繁复的过程， 这个过程实际就是将CL-、H+还有H2O分泌到人体的胃腔里；同时，壁细胞还要支撑细胞自身的酸碱度均衡和离子均衡，目的是维系生物的活力。壁细胞里包含制造胃酸的独特组织--泌酸小管。泌酸小管是一端开口于胃腔， 另一端凹陷入壁细胞内， 并形成许多小分枝的盲管。在泌酸小管的组织上， 有H+，K+，-ATP酶，这种酶在消耗能量的状态下， 可自主地将壁细胞外泌酸小管内的K+与壁细胞内H+进行互易， 因此我们对这种酶命名为酸泵。制造胃酸必备的H2O及CL-最后来自于壁细胞基底侧的毛细血管。它们的过程是：先由毛细血管到壁细胞，再由壁细胞到泌酸小管。正是由于壁细胞含有酸泵，它才能制造胃酸。

在电镜下观察发现，壁细胞在超微结构上有一定的特点。在泌酸小管的周围分布了大量的线粒体和丰富的小囊管。小囊管的组成成份分泌酸小管完全一样，也含有酸泵，不同的是小囊管不与胞外相通，是一个存在于壁细胞胞浆内的"封闭"的细胞器。进一步研究发现，小囊管与泌酸小管处于一种动态变化中。当泌酸增强时， 胞内小囊管数量明显减少，而泌酸小管面积增大。反之，泌酸减少时，小囊管数量增多而泌酸小管面积减少。实质上，小囊管是泌酸小管的一种贮存形式，依据生理功能不同， 二者处于一种动态变化中。线粒体是为细胞提供能量的细胞器在泌酸小管周围分布了大量线粒体， 这说明胃酸的生成需消耗大量的能量。资料表明：壁细胞内线粒体生成的能量仅有25%用于自身代谢，而75% 都用于形成胃酸。在人体内，有多种物质可直接作用于壁细胞，影响酸泵的功能，促进胃酸的生成及分泌。

鉴于胃溃疡的发病原因主要是胃酸的过度分泌， 所以要想治愈胃溃疡， 抑制胃酸的分泌是重点， 在胃溃疡的临床治疗上， 应该选用抗酸类的药物， 其中质子泵抑制剂是很有效的治疗药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是治疗因胃酸所引起的疾病的理想药物。该药为弱碱性脂溶性药物，易于原因引起的胃在酸性环境中集中，故可以在胃酸条件下达到理想的药物浓度，可以特异地分布于胃黏膜细胞的分泌小管中。奥美拉唑是效果强劲的质子泵抑酸剂，奥美拉唑进入人体之后，特异性集聚在壁细胞，可抑制胃酸的分泌，使胃里pH值快速上升，并保持这个教高的pH值。原因在于奥美拉唑可以降低胃壁细胞上的K+、H+、-ATP酶的活性。这样就可以让血小板进行集聚，较为明显的加快凝血反应，并造成胃中蛋白酶的失活，进一步稳固已形成的血痂。对各种酸浓度过高均能达到较好且长期的抑制作用，它适用于各种类型的胃溃疡，对各种类型的应激性胃酸分泌均能造成较好的抑制效果。所以能在临床应用中能达到较为理想的疗效。

因此有必要对奥美拉唑治疗胃溃疡的临床治疗做相关分析。总的从上述统计数字可以看出，使用奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效显著， 疗效作用时间长，临床治疗效果好，值得推广应用。

编辑/孙杰