地氯雷他定联合复方甘草酸苷胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效观察

张永清

摘要：目的 观察地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 将 84 例荨麻疹患者随机分为两组，治疗组46 例用地氯雷他定及复方甘草酸苷片治疗，对照组38 例用地氯雷他定治疗，两组患者分别治疗4w后观察临床疗效。结果 治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率65.8%，两 组比较有显著性差异（P<0.01）；两组用药期间均无明显不良反应。结论 地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

关键词：地氯雷他定；复方甘草酸苷；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是皮肤科常见病，3/4的患者找不到确切病因，反复发作，治疗困难，笔者应用地氯雷他定片联合复方甘草酸苷胶囊治疗慢性荨麻疹，取得显著疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 84例均来自我院2011年1月～2013年6月皮肤科门诊患者，患者选择标准：①符合慢性荨麻诊断标准，病程≥6w，临床表现主要发作性红斑、风团，持续时间≤24 h，伴有明显瘙痒症状；②患者治疗前1个月未服用抗组胺药及糖皮质激素；③排除压力、寒冷、日光等因素引起的荨麻疹以及胆碱能荨麻疹、 遗传血管性水肿等；④排除妊娠或哺乳期妇女患者；⑤排除患有严重内脏疾病的。

1.2方法 将 84 例慢性荨麻疹患者随机均分成治疗组和对照组，治疗组46例，男29例，女17例；对照组38例，男20例，女18例，病程2个月～9年。两组在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面无差异。两组患者每日均口服地氯雷他定 5 mg，1次/d（上海先灵葆雅制药有限公司），治疗组在对照组基础上同时口服复方甘草酸苷3次/d，2片/次（潍坊中狮制药公司）。均治疗观察 4w并记录不良反应。

1.3评分记录标准 按临床症状轻重0～3的4级评分方法记录[1]，瘙痒程度、风团外观和风团数3项症状评分相加为总分。瘙痒：无痒感0分，轻度、不烦躁1分，中度、尚能忍受2分，严重、不能忍受3分；风团（最大直径）：无风团0分，直径<0.5cm 1分，直径0.5～2.0cm 2分，直径>2cm 3分；风数量：无风团0分，1～6个1分，7～12个2分，>12个3分。

1.4 疗效评定标准 疗效指数= （治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，治愈为疗效指数>90%；显效为疗效指数>70%；有效为疗效指数>30%；无效为疗效指数<30%。总有效率以治愈加显效计。

1.5统计学处理 两组治疗方法采用Ridit分析方法。

2结果

2.1治疗组有效率为93.5%，对照组为65.8%，治疗组治疗效果优于对照组（u=2.67，P<0.01）。差异有统计学意义。两组治疗慢性荨麻疹的疗效比较，见表 1。

2.2不良反应 对患者进行用药后各种不良反应的观察，并对患者进行心电图、尿常规、血常规、血压等辅助检查。两组患者均未出现严重不良反应。有轻度嗜睡，口干，乏力现象，其中治疗组2例，对照组3例，症状轻微，患者均能耐受，不影响治疗。

3讨论

慢性荨麻疹是是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿。患者主要表现为反复发作性风团伴有剧烈的瘙痒，傍晚和夜间患者自觉症状较重，影响患者的日常生活和学习。目前治疗上仍然选择抗组胺治疗为主要手段。地氯雷他定是第二代抗组胺药，与H1受体高效、长效、高选择性的结合，继而稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜，减少组胺及其它炎性物质的释放，从而发挥强大的抗组胺作用。地氯雷他定除了有抗组胺作用及抗过敏作用，还有较强的抗炎作用。徐文严[2]报告地氯雷他定可抑制某些炎症介质如白介素

IL-4，IL-6，IL-8、前列腺素D2、白三烯C4等释放或产生，抑制炎症递质与细胞因子的产生与释放，使嗜酸粒细胞的趋化性降低。地氯雷他定不易通过血脑屏障，对中枢神经系统抑制作用小，故无嗜睡等副作用，且对心脏无毒副作用。

在临床治疗中单纯应用抗组胺药后，部分患者仍然不能完全控制症状，考虑其反复发作除与饮食 、药物 、感染等诱发的I型变态反应有关外，还存在T细胞免疫功能紊乱。现代医学发现甘草酸具有丰富的药理活性，有抗炎、抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用，被广泛的用于临床各个科室。甘草是我国传统的一味中药，复方甘草酸苷是从甘草中提取，含甘草酸苷、蛋氨酸、甘氨酸，甘草酸单铵盐为甘草酸苷的主要成分，在体内会迅速转化为甘草酸，甘草酸可显著抑制抗原细胞对 T细胞的过度激活作用， 调节 T细胞释放细胞因子，增强辅助性 T 淋巴细胞的增殖能力和活性，使 Th1/Th2保持平衡；应用甘草酸可抑制肥大细胞释放组胺及炎性物质释放。在结构上与皮质类固醇激素相似，稳定细胞膜，抑制细胞脱颗粒， 提高巨噬细胞吞噬功能， 诱导 C-干扰素的产生等起免疫调节作用， 具有抗变态反应，且没有糖皮质激素体重增加，电解质紊乱等副作用，对下丘脑-肾上腺轴无影响。本组资料显示，治疗组联合使用复方甘草酸苷，治疗有效率为93.5%，明显优于对照组。综上所述，地氯雷他定联合复方甘草酸苷慢性荨麻疹在多个发病环节抑制荨麻疹的发作[3]，不仅发挥抗炎、抗过敏作用，还起到免疫调节作用，显著改善患者的临床症状，且有效率高、副作用小，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]沈辉，刘海琴.左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（5）：330-331.

[2]徐文严.地氯雷他定：一种新的抗组胺药[J].中华皮肤科杂志，2003，36（11）：668-670.

[3]王忠永，邱会芬，安荣贞，等.复方甘草酸苷治疗 慢性荨麻疹的疗效观察及血清 LgE 变化 [J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（4）：361-362.编辑/孙杰