导乐分娩与产后抑郁症的直接或间接关系

2015-03-31 02:45张莉
医学信息 2015年5期
关键词:导乐发病率产后

张莉

摘要:目的 探讨导乐分娩对产妇产后抑郁症发生率的直接或间接关系。方法 将46例产妇随机分为两组:体验组23例进行导乐分娩,对照组23例进行传统自然分娩,比较两组产后精神状况及产后抑郁症发生率。结果 体验组产后抑郁症的发生率明显低于对照组(8.7%VS21.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导乐分娩有利于帮助产妇建立良好的心里情绪可有效减少产后抑郁症的发生。

关键词:导乐分娩;产后抑郁症

产后抑郁症是临床上常见的精神性疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,且在女性产后发病率较高。当产妇分娩后期身体、心理等会发生变化,并且在产后6w内发生率较高,部分患者甚至持续到幼儿上学前。根据相关数据结果显示:产后抑郁症临床发病率为15%~30%,给患者带来很大痛苦。产后抑郁不仅影响了产妇的精神健康,还影响了产妇家庭稳定和睦及婴儿的健康生长发育。我院将无阴道分娩禁忌症的产妇46例,随机分为体验组和对照组,分析两组产后抑郁症的发病率,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年01月~07月在我院住院分娩的产妇46例,随机分为体验组和对照组各23例。体验组年龄24~33岁,平均年龄28.5岁;孕37~42w;初产妇:经产妇=15:8。对照组年龄22~30岁,平均年龄26.2岁;孕38~41w;初产妇:经产妇=16:9。两组产妇均无智力和认知障碍,无精神疾病或精神疾病家族史,无其他生理性疾病,无阴道分娩禁忌症。两组孕期、年龄、文化程度、胎儿大小、既往病史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统自然分娩方法,孕产期保健接受常规检查和宣教由当班助产师定时做例行检查和接生,并进行常规护理。体验组在进行常规孕产期保健教育的基础上接受导乐分娩指导。导乐分娩是由一位有生育经验的妇女在产前、产程中、产后给予产妇以持续的生理、心理和感情支持,陪伴整个分娩过程。

1.2.1加强心理支持 观察组在产前由专人对产妇进行有针对性的健康宣教指导,帮助产妇消除恐惧、害怕、抑郁等心理。对于加焦虑抑郁产妇,要加强产妇心理护理,并且加强和产妇的沟通,让产妇能够保持良好心态。此外,还应该加强产妇保健、喂养等基础护理,减少心理困惑,降低抑郁发生率[1,2]。

1.2.2健康教育 产妇分娩后,医护人员要加强产妇心理评估,并根据评估结果进行针对性的健康教育,并告知产妇分娩时的注意事项,减少紧张心理情绪。过度紧张的心理容易造成机体对外机产生的刺激比较敏感,外界环境轻微的改变将会引起疼痛。所以,产妇在分娩前要消除产妇内心顾虑,让产妇保持良好的心理状态,缓解产妇对分娩知识缺乏而引起的恐惧心理[3]。

1.2.3产程中行自由体位的待产 产妇分娩时要加强产妇体位教育,分娩时尽可能让产妇保持舒适姿势,不要严格要求特定的体位,减轻孕产妇对分娩时的恐惧、紧张心理。对于顺产产妇,随着产程的进展,产妇的疼痛也会不断增加,分娩时额可以使用拉玛泽减痛分娩法和穴位等进行按压,减少产后抑郁发生。

1.2.4护理知识宣教 分娩完毕后,要加强产妇及其母乳喂养相关知识指导,让产妇尽快的去适应角色的变化,让产妇能够以良好心态去迎接新的生活。分娩后几周,医护人员可以根据产妇的年龄、职业等进行针对性的心理咨询,建立良好的访视制度,保持有效沟通与交流,降低产后发生抑郁症的风险系数。

1.3评价方法 实验中采用EPDS法对患者进行评分,评分主要包括10项内容,每项内容分为4级,评分≥13分为阳性。

1.4统计学处理方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析,并进行?字2检验,实验结果采用(x±s)表示,P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

观察组抑郁症发病率8.9%,明显低于对照组的23.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

产后抑郁是临床上常见的产科疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,属于临床上发病率较高的精神障碍性疾病[4]。多数学者认为产后抑郁症多在2w内起病,4~6w症状明显。因在妊娠和分娩过程中,机体内激素水平发生急剧变化,胎盘类固醇分泌在分娩后突然减少,同时孕激素在产后也急剧下降,产妇发生抑郁的可能性增加,即产前胎盘类固醇分泌达高值,产妇表现为欣快,分娩后分泌急剧减少导致抑郁,这是发生产后抑郁的生物学因素。

情绪心理因素也是发生产后抑郁的重要因素,抑郁症可由多种因素引起。有研究表明,心理因素在该症的发生中占60.14%5。产后抑郁严重影响着产妇的身心健康,对婴儿情感智力发育和行为产生不良影响。导乐陪伴分娩帮助孕妇健康、平稳、自信、快乐地渡过孕前期、分娩期和产后阶段,给予持续的生理、心理、情感支持,陪伴整个分娩过程。在很大程度上影响了产妇如何面对疼痛和角色的转换,帮助产妇更积极地面对分娩的经历,给予精神上的安慰鼓励,建立良好的心理状态。

通过导乐陪伴分娩,引导产妇正确对待角色转换及应承担的责任,保持积极乐观的情绪,采取正确的应对方式有效减少和预防产后抑郁症的发生和发展,利于产妇康复,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]任惠斌,王丽娟,杜萍,等.产后抑郁症的预防[J].中国医药导报,2009,6(20):96.

[2]谢楚华,洪雪芳.孕产期全程健康教育对初产妇产后抑郁的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(7):118-119.

[3]梁增荣.陪伴分娩对产妇心理因素的影响效果及分析[J].中国民康医学,2010,22(20):2644.

[4]胡燕群.浅谈产后抑郁的心理护理[J].基层医学论坛,2010,14(1):59-60.

[5]吴美风,殷明媚,何景静.产后抑郁症138例相关因素分析及护理[J].当代医学,2011,17(20):104-105.编辑/孙杰

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