血沉在溃疡性结肠炎分期及治疗中的价值

周雄根　王文莲　杨情远

摘要：目的 通过观察溃疡性结肠炎患者的血沉变化，评价血沉在活动性溃疡性结肠炎病情分期及治疗中的应用价值。方法 采集72例活动性溃疡性结肠炎患者的血清，检测治疗前后血清中血沉变化水平，评估其在溃疡性结肠炎患者病情分期及临床疗效中的价值。结果 活动性溃疡性结肠炎病情越重，血沉水平越高。活动性溃疡性结肠炎患者经过使用药物美沙拉秦和糖皮质激素有效治疗后，大多可以控制病情，检测血沉水平明显下降（P<0.05）。结论 血沉可以作为一种评价和判断活动性UC患者严重程度及疗效的有价值指标。

关键词：溃疡性结肠炎；血沉；价值

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）是一种以大肠黏膜和黏膜下层炎症为特点的病因不明的慢性炎症性疾病，主要累及直肠和乙状结肠，其特征表现为溃疡形成，溃疡小而表浅，形态不规则，针尖状、线形或斑片状。病程漫长，病情轻重程度不一，容易反复发作。临床症状主要有腹痛、脓血便、腹泻、里急后重。内镜检查可以确定UC病变的部位、范围，对病变组织进行病理活检，但是难于常规频繁用于监测UC患者的病情及判断疗效变化。血沉（ESR）是一项相对简单、容易进行检测的项目。本研究目的在于通过检测ESR比较不同程度活动性UC患者ESR水平及其在治疗前后的变化，从而评价血沉在UC分期、病情监测及药物治疗中的价值。本文通过收集2005年1月～2014年1月本院收治的72例不同程度的活动性UC患者的血清ESR水平，对照分析治疗前后的变化。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2005年1月～2014年1月在我院门诊及住院的活动性UC患者72例，其中女26例，男36例，年龄20～65岁，平均（38.5±12.6） 岁。

1.2诊断标准 根据2000年10月成都中华医学会消化病学分会制定对炎症性肠病诊断治疗规范建议[1]，活动度评分采用Harvey和Bradshaw标准，>4分为活动期，≤4分为缓解期。

1.3标本处理和指标检测： ESR测定前嘱患者禁食8h，空腹静脉穿刺采集静脉血3mL，以3.8%枸橼酸钠抗凝，应用Westgren方法进行检测。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0 统计软件包进行数据分析。计量资料均数±标准差表示，两组数据间均值及治疗前后的均值比较采用t检验。P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清ESR水平测定结果 检测结果发现，与轻度相比，中度、重度UC患者的血清ESR水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与中度相比，重度UC患者的血清ESR水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗后血清ESR水平测定结果 活动性UC患者依据病情需要给予美沙拉嗪类制剂、糖皮质激素等药物治疗，时间为1～3个月，其中4例患者病情无明显好转，检测ESR为（58.6±2.9）mm/h，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。68例经治疗后病情明显缓解，检测血清中ESR水平显著下降（P<0.05），见表2。

3讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性、反复发作的炎症性疾病，病因尚未明确，可能与细菌病毒感染、饮食过敏、环境遗传、自身免疫、心理精神因素等有关。目前有效治疗药物主要有抗生素、磺胺类、糖皮质激素等，磺胺类有美沙拉秦，通过抑制炎症介质释放，抑制前列腺素合成，消除损伤因子氧自由基等发挥作用[2]。糖皮质激素适用于急性发作期、暴发型、磺胺类无效的患者，病变局限在直肠或乙状结肠的患者可以使用氢化可的松栓剂进行局部治疗[3]。

ESR是一种反映红细胞下沉速率的指标，它受红细胞数量和形态、血浆中各种蛋白比例的等诸多因素的影响。其结果主要取决于受检血样中红细胞形成缗钱状的速度[4]。球形红细胞增多时ESR减慢，而红细胞减少时ESR加快。在正常健康人群ESR范围0～20mm/h，在儿童、月经期妇女、老年人ESR升高，属于生理性升高。感染炎症性疾病多在发生2～3d后升高，恶性肿瘤多由于肿瘤组织坏死、继发感染引起ESR升高，而肝硬化、慢性肾炎、淋巴瘤、骨髓瘤等导致血浆球蛋白相对或绝对升高，从而引起ESR升高。

本研究发现随着活动性UC病情程度的加重，ESR水平呈现逐渐上升的趋势。与治疗前相比，活动性UC患者经过有效药物治疗后ESR明显下降。本研究表明ESR不仅可以比较准确地反映UC患者的疾病严重程度， 还可为UC的病情监测、治疗和预后提供重要的临床参考价值。

参考文献：

[1]中华医学会消化学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志，2001，21（4）：236～239.

[2]林赛刚，张学莉.美沙拉秦栓治疗溃疡性结肠炎56例临床疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2012，32（11）：40-41.

[3]张伟，王吉耀.溃疡性结肠炎治疗药物进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2001，6（1）： 52-53.

[4]郭旗，郑稼，金毅，等.血沉、C反应蛋白及ECT联合诊断假体周围感染临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（3）：255-256.

编辑/孙杰