脑电磁治疗对颅脑外伤认知功能障碍疗效观察

董锦疆等

在临床上，脑外伤认知功能障碍主要表现在记忆力、注意力等方面[1]，是脑外伤最严重和持久的症状之一，给社会和家庭造成了沉重的负担。因此，积极寻求认知康复技术对改善脑外伤患者的认知功能具有重要意义。在本研究中，我们采用脑电磁治疗脑外伤认知功能障碍，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2011年01月～2014年01月浙江省淳安县第一人民神经外科门诊及住院的患者，按Petersen诊断标准[2]，但排除有脑血管病、中毒性脑病史者。患者38例，其中女8例，男30例，文化程度均为高中以上，平均（37.14±1.21）岁，病程平均（67.28±5.16）d；按随机数字表法随机分2组：对照组（20例）、脑电磁治疗组（18例）。对入选所有患者试验前及结束后运用简易精神状态量表（MMSE）进行记录，所有资料数据采集、记录均由同一名医生完成。

1.2方法

1.2.1脑电磁治疗组 采用低频交变电磁疗法，患者坐或半卧位，安静状态下配戴YS-7004型脑功能障碍治疗仪，5 个治疗体，分别放置于双侧额、颞及枕叶对应的头皮投影位置，磁场强度为17 mT，频率为50 H z，30 min/次，1次/d。1疗程为2w，共进行18个疗程，两疗程之间间隔3 d。

1.2.2对照组 不予任何干预措施。38例患者坚持完成试验，在观察期间所有患者生命体征平稳，无严重不良反应。

1.2.3疗效评定 认知记忆疗效评定以MMSE 评分计算，治疗前和治疗9个月后各评定1次。

1.2.4统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行分析，MMSE评分用中位数/四分位数法表示，两两比较采用Nemenyi检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者9个月后MMSE评分比较，脑电磁治疗组MMSE评分比对照组明显提高，差异具有显著性（P<0.05），而对照组MMSE评分前后比较差异无统计学意义（P>0.05），说明脑外伤患者认知功能障碍未随时间推移出现自愈趋势，见表1。

3讨论

脑外伤患者常见的表现之一是认知功能障碍，所有累及大脑组织的外伤几乎都会表现出不同程度的认知功能障碍。目前其确切机制尚不十分清楚，有研究发现在不同部位脑外伤患者认知障碍中，弥漫性脑损伤或双侧大脑半球患者认知障碍更为普遍，但右侧半球损伤患者，在思维和定向上明显重于左侧[3]。

此外，Mayo Alzheimer's Disease Center研究报道，对轻度功能障碍患者进行为期10年的随访观察，发现8年后高达85%的比例进展为日常生活无法自理。本研究证实对照组干预前后MMSE评分比较无统计学意义，说明脑外伤认知功能障碍未随时间推移出现自愈趋势。故如何早期积极干预脑外伤认知功能障碍以延缓病情进展进展，已成为神经外科康复护理领域的研究热点。

临床中，对脑外伤认知障碍的常规治疗手段是康复训练，并且应及早进行。远程康复在国内发展迅速[4]，药物、针灸及高压氧治疗等方法的综合运用，是目前脑外伤认知障碍的重要措施[5-7]。

近年无创脑治疗技术在神经系统疾病治疗中逐渐被应用，其不但可以改善人类的运动功能，还可以调制人类的语言功能﹑注意、记忆及理解力[8，9]。其中脑电磁场治疗就是利用一定强度的时变磁场在生物体内诱发感应电流，以此刺激神经组织，为各种脑损伤和脑血管疾病所致的慢性运动功能缺损的患者提供有用的康复治疗措施[10]。本研究结果发现在脑电磁治疗9个月后，其MMSE评分均明显高于对照组的患者，由此我们认为脑电磁场对脑细胞损伤的认知康复起积极作用，给本病的治疗和康复带来了一定的希望。此外，在脑电磁干预观察期间患者并无疼痛感及其他不适，具有较高的安全性。

由此可见，脑电磁治疗对加强脑外伤患者认知功能明显提高，值得在脑外伤患者中推广应用。

参考文献：

[1]郭章，康德智.创伤性脑损伤后认知障碍发生机制的研究进展[J].中华神经医学杂志， 2009， 8（6）： 637-639.

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[8]Mlly J， Dinya E. Recovery of motor disability and spasticity in stroke after repettitv etranscr anial magnetic stimulation[J]. Brain Res Bull， 2008， 76（9）：388-395.

[9]Rsser N， Michka O， et al. Noninvasive brain stimulation improves language learning[J].J Cogn Neurosci， 2008， 20（8）： 1415-1422.

[10]钮竹，张通.经颅磁刺激在急性脑梗死运动功能康复中的作用[J].中国康复理论与实践， 2001，7（1）：16-81.编辑/申磊