胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常36例临床观察

丁君霞

摘要：目的 在治疗心力衰竭合并室性心律失常疾病时采用胺碘酮，分析并探讨其临床疗效。方法 选取在我院进行治疗的患有心力衰竭合并室性心律失常患者共计72例，在经过患者同意后对其进行调查分析，将72例患者随机分为对照组与观察组，每组36例，两组患者均采用我院常规的抗心力衰竭的治疗方式，另外对照组在治疗的同时采用利多卡因，观察组患者则采用胺碘酮进行治疗，护理人员对患者治疗情况定期进行检查与评价。结果 经过我院治疗，两组患者疾病均有了较大程度的好转，其中采用利多卡因的对照组患者总有效率为78%，而采用胺碘酮进行治疗的观察组患者的总有效率则达到了94%。结论 采用胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常疾病进行治疗有着十分明显的治疗效果，值得对其进行大力推广并应用[1]。

关键词：胺碘酮；心力衰竭合并室性心律失常；推广并应用

心力衰竭疾病主要是因为心脏的舒缩功能出现障碍，出现输血出现障碍或心脏充盈的现象，从而引起人体的一系列体征与临床症状，心力衰竭大多为心脏疾病的最后演化，对于患者的生命安全有着十分严重的威胁。在患者慢性心力衰竭疾病的病程中，经常伴有心律失常出现，而主要以室性心律失常最为常见，慢性心力衰竭合并室性心律失常十分容易导致患者病情进展加速，病情出现恶化，患者死亡率提高等情况。笔者通过我院使用胺碘酮在治疗心力衰竭合并室性心律失常中的临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取在我院进行治疗的患有心力衰竭合并室性心律失常患者共计72例，在经过患者同意后对其进行调查分析，72例患者均经过我院确诊，符合心力衰竭疾病的诊断标准且经过心电图测试，均伴有室性心律失常。两组患者经过我院检查，对胺碘酮等其他治疗药物均无过敏反应。将72例患者随机分为对照组与观察组两组，对照组患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，患者年龄在55～75岁，平均年龄为（64.7±6.8）岁；观察组患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例，患者年龄在56～77岁，平均年龄为（66.2±5.8）岁。两组患者在一般资料上的比较差异无统计学意义，具有可比性[2]。

1.2方法 两组患者均采用我院常规的抗心力衰竭的治疗方式，给予患者利尿剂、强心类相关药物以及血管扩张剂等，根据患者实际情况给予吸氧、控制感染等措施。另外对照组在治疗的同时采用利多卡因月50～100 mg的静脉推注，之后对患者进行2～4 mg的静脉滴注，由护理人员对患者恢复情况进行观察，观察组患者则采用胺碘酮进行治疗，开始对患者使用150 mg胺碘酮并加入生理盐水20 ml进行静脉推注，护理人员时刻观察患者情况，当患者心律失常纠正转变为窦性心律则应停止注射，转而改为口服胺碘酮，若是没有纠正，则可在8～10 min后再次注射胺碘酮150 mg，仍然无效患者则采用静脉滴注方式维持注射6 h并观察患者情况。

1.3评价方式 在经过我院进行治疗后，患者的心功能能够改善提高达到2个级别以上，心力衰竭的临床症状与体征得到了显著的环节，室性期前收缩较进行治疗前减少超过90%，无心室心动现象出现，则可评价为疗效显性；当患者经过治疗后心功能能够改善提高1个级别，心力衰竭的临床症状与体征得到了一定的改善，室性期前收缩与接受治疗前相比减少约50%～90%，阵发性室性心动减少>50%，则可判定为有效；患者经过治疗后心力衰竭症状与体征并未改善，心功能并未改善，心律失常现象无改善，则评价为无效[3]。

2结果

经过治疗，两组患者疾病均有了较大程度的好转，其中采用利多卡因的对照组患者总有效率为78%，而采用胺碘酮进行治疗的观察组患者的总有效率则达到了94%，见表1。

对照组与观察组患者的左心室射血分数与心率在进行治疗前对比时，其差异无统计学意义（P>0.05），在进行治疗后，对照组与观察组患者的左心室射血分数与心率与治疗前的数据差异则有统计学意义（P<0.05），对照组与观察组患者的左心室射血分数与心率在治疗后的对比差异也有统计学意义（P<0.05）[4]，见表2。

3讨论

经过医学研究能够表明，慢性心力衰竭合并室性心律失常能够大大提高患者的死亡率，对患者的生命安全健康造成了极大的威胁，心功能III级或IV级，左心室射血分数<35%，室性期前收缩在>10次/h，且患者年龄在>65岁并有室性心动过速现象，以上因素均能够加患有心力衰竭患者的猝死危险性，患者若是未进行及时治疗，极易出现死亡危险。

胺碘酮作为III类抗心律失常的药物，在治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常上有着十分显著的效果，它能够延长患者各部分心肌的动作电位以及有效不应期，还能够消除折返激动，抑制住新房内的钠离子内流，减慢传导的速度，患者注射或服用胺碘酮药物后，对于疾病的恢复有着十分显著的治疗效果[5]。

经笔者调查结果表明，采用胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常疾病进行治疗有着十分明显的治疗效果，观察组患者在治疗的总有效率上十分明显地高于服用利多卡因的对照组患者，另外，在左心室射血分数以及心率的诊断评价中，服用了胺碘酮的观察组患者也有着十分显著的恢复，这体现出了胺碘酮相对于其他药物在治疗心力衰竭上有着十分突出的疗效，对于改善患者的临床症状与体征十分有效，这主要是因为胺碘酮自身的药理作用。

综上笔者认为，鉴于在治疗心力衰竭合并室性心律失常疾病方面的治疗效果十分显著，应大力对其进行研究并推广。

参考文献：

[1]罗骏超.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常36例的疗效分析[B].广西医学，0253-4304（2007）09-1451-01.

[2]梁海军，陈永生，雷励，等.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常32例临床观察[A].中国现代医生，1673-9701（2007）05-37-02.

[3]周志超，陈杰，魏文琦.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常40例临床观察[A].航空航天医学杂志，2095-1434（2013）10-012.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志2001，29（6）：323-336.

[5]中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2004，32（12）：1065-1071.

编辑/张燕