中西医结合治疗尖锐湿疣60例疗效研究

王婷婷

摘要：目的 研究CO2激光术后配合中药熏洗治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 随机将尖锐湿疣患者分为两组，治疗组常规CO2激光治疗，术后配合中药熏洗创面，1剂/d，10 d为1疗程，治疗3个疗程，术后10 d复查1次，随访3个月。对照组采用常规CO2激光治疗。结果 治疗组痊愈率86.67%，总有效100%，对照组痊愈率53.33%，总有效率83.33%。两组差异均有显著性（P<0.05）。治疗期间治疗继发细菌感染率10%，对照组感染率30%，随访3个月，治疗组复发率3.33%，对照组复发率33.33%。结论 CO2激光术后配合中药熏洗治疗尖锐湿疣，能有效的降低其复发率，提高治愈率，减少感染率，安全可靠，无副作用。

关键词：CO2激光加中药熏洗；治疗尖锐湿疣

1资料与方法

1.1一般资料 60例均为2011年10月～2013年9月本科门诊确诊的尖锐湿疣（CA）患者，男44例，女16例，年龄17～68岁，平均35±2.5岁；病程1 w～3年，平均1±0.8年。已婚39例，未婚21例；夫妻同患20例。承认有不洁性生活史者18例；初发28例，接受过激光和冷冻等治疗后再次复发者32例，随机分成治疗组和对照组，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断及纳入标准 诊断标准参考《临床皮肤病学》[1]，皮损部位：男性多发于冠状沟、阴茎、尿道口、包皮系带和肛周等，女性主要发生于小阴唇、大阴唇、尿道口、会阴和肛周等，位于阴茎和肛周20例、肛周和外阴10例、会阴部和阴道10例。皮损数目：1～10个者15例，11～20个者32例，>20个者13例。疣体多为米粒至黄豆大小，比蚕豆大有8例。多数患者无症状，仅偶感痒感。均经临床和5%醋酸白试验及病理学确诊为尖锐湿疣。排除标准：①直肠黏膜尿道疣、巨大型疣；②妊娠及哺乳期妇女；③HIV阳性者；④近2 w内曾接受过系统或局部抗病毒治疗者；⑤免疫功能低下或长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者；⑥局部合并有其他皮肤病者；⑦合并有其他性病者；⑧已知对实验药物过敏者；⑨酗酒或药物依赖者；⑩伴有严重心、肝、肾功能损害者。

1.3方法 随机将患者分为两组，治疗组30例，对照组30例。两组均常规清洁消毒皮损局部，行局部浸润麻醉后予激光（JC-100D型CO2激光机，吉林省科英激光技术有限责任公司，功率：10～20 W）烧灼或切割皮损，使全部疣体完全碳化，包括可疑CA组织（醋酸白阳性区）及疣体基底边缘外2～3 mm。皮损较多者可分2～3次清除，治疗组术后使用中药熏洗，其配方为：马齿苋45 g，板蓝根30 g，薏仁米30 g，香附30 g，木贼30 g，苦参30 g，生地30 g，狗脊30 g，威灵仙30 g，黄芪20 g，黄柏20 g，以上中药加水2000 ml，浸泡1 h，煮沸后，文火煎至250 ml，过滤，趁热熏蒸，待水温降至45℃～60℃时熏洗创面，2～3次/d，1剂/d，10 d为1疗程，治疗3个疗程。治疗期间如发现新生疣体，立即予激光去除。术后10 d复查1次，随访3个月。对照组仅采用常规CO2激光治疗。

1.4疗效判断标准[2] 痊愈：皮损完全消退；显效：疣体数目或皮损面积减少≥60%；好转：疣体数目或皮损面积减少20%～60%，无效：疣体数目或皮损面积减少<20%继续加重。复发：疗程结束后随访3个月内有新皮损出现。

2结果

两组疗效比较，见表1。

3讨论

尖锐湿疣（condyiomaacumina，CA）是临床常见的病毒性性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染后而引起的一种皮肤、黏膜病变，目前该病在我国位居性传播疾病的第二位。现代医学病理证实是由于乳头瘤病毒侵入了机体表皮的棘细胞层，使棘细胞增生、肥厚所致。

目前，CA的治疗方法较多，且以直接除去疣体为主。激光因其准确性好、术中出血少或不出血等优点而成为目前应用较为普遍的局部治疗方法[3]，但有易复发，术后伤口感染等问题。祖国医学认为性滥交或房事不节，秽浊不洁，感受污秽之毒，邪毒蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物[4]，治当清热、解毒、祛湿、消瘀散结为主。现代药理学研究认为治疗CA的中药主要有抗病毒、抗肿瘤、细胞免疫和干扰素诱生作用[5]。自拟中药方熏洗，本方中马齿苋，板蓝根，苦参清热解毒凉血，木贼，生地，狗脊，威灵仙清热凉血，活血化瘀，消瘀散结，祛湿避秽，香附疏肝理气，薏仁米清热排脓消痈，根据药理分析，板蓝根、薏仁米具有抗病毒作用，马齿苋、黄柏等杀菌，黄芪能提高细胞对干扰素的敏感性，对camp生成有一定的加强作用。综上说述，全方具有清热解毒，活血化瘀，止痛消肿，燥湿止痒，抗病毒，抗菌消炎，收敛，调节免疫的作用。临床疗效证实：CO2激光在接触疣体瞬间能碳化烧灼消除病灶，如有残留病毒，本方法能消除亚临床感染，增强机体抗病毒能力，中西医结合相辅相成，能解毒散结，清热燥湿，有效地消灭病毒抗菌消炎，治疗结果显示，治疗组痊愈率86.67%，总有效100%，对照组痊愈率53.33%，总有效率83.33%。两组差异均有显著性（P<0.05）。治疗期间治疗组有1例继发细菌感染，感染率10%，对照组有9例，感染率30%，随访3个月，治疗组有1例复发，复发率3.33%，对照组有10例，复发率33.33%。所以能够提高痊愈率，降低复发率，减少感染率。

总之，CO2激光术后配合中药熏洗治疗尖锐湿疣，疗效确切，操作安全，能有效的降低其复发率，提高治愈率，减少感染率，安全可靠，费用低，无不良副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科技出版社，2001：535-538.

[2]顾恒，曾凡钦，郭在培，等.咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机双盲、多中心研究[J].中华皮肤科杂志，2003，36（9）：501-504.

[3]陈映玲.激光治疗尖锐湿疣[J].中国激光医学杂志，1993，2（4）：233.

[4]李行.中西医结合治疗尖锐湿疣临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（09）：23.

[5]沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：55-56.编辑/张燕