中医药治疗老年功能性便秘临床疗效分析

曹冰

摘要：目的 探讨中西医结合治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法 选取2011年4月～2014年8月我院收治的老年功能性便秘患者83例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组42例，对照组41例。对照组患者采取西沙必利片联合乳果糖口服液治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上，采取增液承气汤加减治疗。观察两组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的78.05%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在西药西沙必利片联合乳果糖口服液治疗的基础上，采取中药方剂治疗老年功能性便秘，临床疗效佳，值得推广。

关键词：中医药；老年功能性便秘；疗效

随着我国老龄化社会的到来，老年功能性便秘的发病率也在提高。功能性便秘给老年患者带来很大不便，影响患者的生活质量[1]。我院采取中医药治疗该病症，收到良好的临床疗效。现将研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年4月～2014年8月我院收治的老年功能性便秘患者83例作为研究对象。患者均符合功能性便秘相关诊断标准。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组42例，对照组41例。观察组：男性患者17例，女性患者25例；患者年龄为60～86岁，平均年龄为（71.57±6.73）岁；病程为1～12年，平均病程为（7.32±2.16）年。对照组：男性患者17例，女性患者24例；患者年龄为60～85岁，平均年龄为（71.39±6.52）岁；病程为1～11年，平均病程为（7.17±2.05）年。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：患者采取西沙必利片联合乳果糖口服液治疗。用法及用量：西沙必利片，10mg/次，3次/d；乳果糖口服液，10g/次，3次/d。观察组：在对照组治疗的基础上，采取增液承气汤加减治疗。基本方：玄参15g，麦冬15g，芒硝3g，党参15g，当归15g，生地15g，大黄6g，甘草6g，白术15g，肉苁蓉15g。2次/d，水煎服。两组患者均治疗4w为1个疗程。1个疗程后观察两组患者临床疗效。

1.3疗效评价标准[2] 痊愈：患者经治疗后，大便正常或恢复至发病前水平；显效：患者经治疗后，便秘情况得到显著改善；有效：患者经治疗后，便秘情况有所改善；无效：患者经治疗后，便秘情况无改善。治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

便秘是临床常见的复杂症状，主要指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结等症状。便秘可根据病因不同分为器质性便秘和功能性便秘两类。便秘临床上表现为便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分便秘患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。多数人认为便秘不是一种严重的病症，不需要特别去治疗。然而，便秘对人体的危害很大，往往提示机体病变的发生。当患者存在便秘情况时，要积极就医，及早治疗，提高生活质量。

引起便秘的原因有多种，包括胃肠疾病、结直肠功能异常等，是临床常见病症[3]。功能性便秘指（functionality constipition，FC）的是由结直肠及肛门异常引起的便秘。关于FC的病因学并不十分清楚，常见的解释如肠神经元病变、胃肠激素异常等。临床可根据结肠动力学特点进行分型，将FC分为慢性传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘，以第一种最为常见[4]。

中医研究认为，大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚寒，至三焦不和发病。另研究认为，大肠的正常传导功能和其他脏器协调，机体运作正常[5]。机体到老年，各脏腑功能有所衰退，使得机体运行不协调，至发病。便秘患者临床多伴有神疲乏力、面色苍白、懒言少动等特点。治疗时，则需根据患者不同情况，辨证施治[6]。

现代药理研究认为，大黄其有效成分为结合型蒽甙，作用于大肠，可刺激肠粘膜，促进肠蠕动。白术则能够改善小肠平滑肌收缩幅度，促进其抗缺氧能力。党参则可以改善胃底平滑肌条运动张力。功能性便秘患者在日常生活方面，还应该养成良好的生活习惯，多饮水，多食用新鲜的水果蔬菜，增加锻炼，提高胃肠功能蠕动情况。本文研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的78.05%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，在西药西沙必利片联合乳果糖口服液治疗的基础上，采取中药方剂治疗老年功能性便秘，临床疗效佳，值得推广。

参考文献：

[1]Lee YY，Erdogan A，Rao SS.How to Perform and Assess Colonic Manometry and Barostat Study in Chronic Constipation[J].J Neurogastroenterol Motil，2014，9（19）：174-177.

[2]李润生.益气养阴通便汤治疗老年功能性便秘临床观察[J].内蒙古中医药，2014，7（14）：8-9.

[3]Dik VK，Siersema PD，Joseph A，et al.Constipation-related direct medical costs in 16？887 patients newly diagnosed with chronic constipation[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2014，26（11）：1260-1266.

[4]徐哲锋，农媚，朱永苹，等.济川煎加味联合身心干预治疗老年功能性便秘临床研究[J].辽宁中医杂志，2014，11（2）：293-295.

[5]Mody R，Guérin A，Fok B，et al.Prevalence and risk of developing comorbid conditions in patients with chronic constipation[J].Curr Med Res Opin，2014，9（25）：1-9.

[6]史萍慧.加味济川煎治疗阳虚型老年功能性便秘临床疗效观察[J].云南中医学院学报，2010，33（2）：47-49.

编辑/许言