48例婴幼儿腹泻伴良性惊厥的临床治疗效果分析

何米兰

摘要：目的 临床实践分析婴幼儿腹泻伴良性惊厥疾病的诊断与治疗效果分析。方法 随机选取运城市中心医院儿科2013年1月～7月收治的48例婴幼儿腹泻伴良性惊厥患儿临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果 经临床治疗后腹泻、惊厥症状缓解时间为（2.46±1.30）d，平均住院时间为（6.02±1.55）d，临床治疗有效率为95.83%。随访中发现1例复发病例，经对症治疗后痊愈，其余患儿各项观察指标均正常。结论 由于引起婴幼儿腹泻伴惊厥疾病的原因很多，临床诊断时需要准确分析病因并给予针对性的临床治疗，可改善预后效果。

关键词：婴幼儿；腹泻；良性惊厥

婴幼儿腹泻疾病属于比较常见的儿科疾病，常发病于秋、冬季节，在长期临床研究中发现部分腹泻患儿常伴有良性惊厥现象。惊厥属于急性病症，患儿年龄越小发病率就会越高，若患儿惊厥次数过多或者发病时间过长，可能会对患儿的脑部产生一定程度损伤，因此给予及时、高效的临床诊治是改善预后的关键[1]。为了进一步分析婴幼儿腹泻伴良性惊厥的发病原因及诊治方案，笔者随机选取48例婴幼儿腹泻伴良性惊厥患儿进行临床分析：

1资料与方法

1.1一般资料 本文临床研究随机选取2014年运城市中心医院儿科收治的48例婴幼儿腹泻伴良性惊厥患儿作为研究对象。入选患儿中男性27例，女性21例，平均年龄为（1.05±0.3）岁；根据发病月份：1～3月发病者7例，4～6月发病者3例，7～9月发病者4例，10～12月发病者34例。根据惊厥次数：惊厥1次者35例，2～3次者13例。根据惊厥持续时间：27例患儿持续1min，11例患儿持续5min，9例患儿持续6～10min，1例患儿持续时间大于15min。

1.2临床表现 所有患儿每日大便次数均在3次以上，以稀水样便为主；29例患儿出现发热，22例出现呕吐；所有患儿均伴有不同程度的惊厥症状，其中身体局部抽动者4例，两侧肢体抽动者8例，全身性痉挛伴意识丧失者36例；体温方面，其中体温大于38.5℃者为30例，低热症状者6例，体温正常者12例；患儿脱水情况，其中无脱水者12例，轻度脱水者20例。中度脱水者10例，重度脱水者6例。除此之外，3例患者营养不良，1例患儿贫血，8例患儿伴有呼吸道疾病，2例患儿伴有佝偻病。

1.3实验室检验分析 本文入选病例均接受实验室检查：①便常规。经实验检测显示大便中的白细胞0～3/hp者为33例，白细胞≥+/hp者15例；大便培养阴性者6例，其中分别为细菌性痢疾、大肠杆菌、副伤寒等；轮状病毒抗原呈阳性者为17例。②血生化检查。所有患儿入院后均接受血清电解质（血糖、血纳、血钙、血镁以及肝肾功能）均正常；经血气分析显示：入选病例中29例出现代谢性酸中毒，其中17例为失代偿性，12例出现代偿性。③脑脊液、脑电图检查。26例患儿接受脑脊液常规生化检查，其中17例检查结果正常，9例白细胞轻度上升（主要以淋巴细胞为主）；46例患儿接受脑电图检查，结果显示中度异常者4例，轻度异常者11例，脑电图检查中未发现癫痫波，治疗四周后复查；39例患儿接受头颅CT检查，其中1例外部性脑积水，其余患儿无异常。

1.4方法 本文48患儿经临床诊断后接受药物，患儿均接受常规对症支持治疗（如：退热、止惊、抗病毒、纠正酸中毒、补液等）；8例呼吸道感染患者加用抗生素；所有患儿给予口服双歧杆菌四联活菌片保护患儿肠道菌群，口服蒙脱石散可保护患儿胃肠道粘膜。退热、止惊治疗方法如下：给予患儿肌注3～5 mg/（kg·次）苯巴比妥钠；同时给予患儿口服思密达药物，治疗腹泻症状，1岁以下患儿1袋/d，分3次服用，1岁以上患儿1袋/d，分3次服用。

1.5疗效评估标准 ①痊愈：经3d的临床治疗后，患儿腹泻、惊厥症状完全消失；②好转：经3d药物治疗后，患儿的大便性质、次数与治疗前相比有明显改善，惊厥次数、持续时间及全身症状均有显著改善；③无效：经3d药物治疗后患者的腹泻、惊厥症状均无明显改善或者症状加重。

1.6统计学处理 本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析；计数数据均采用标准差表示及t检验，计量资料则采用x2检验。

2结果

2.1临床治疗效果情况 患者经过临床治疗后，腹泻、惊厥症状缓解时间为（2.46±1.30）d，平均住院时间为（6.02±1.55）d；临床疗效情况统计结果，其中痊愈者为28例（58.33%），好转者为18例（37.5%），无效者为2例（4.17%），治疗有效率为95.83%。

2.2随访情况 本文患儿均接受12个月随访调查，其中复发者1例（复发率为2.08%），复发时患儿体重上升至38.5℃，经药物治疗后临床症状消失；15例脑电图异常患儿治疗后6个月复查脑电图，结果显示均恢复正常；经随访证实所有患儿的神经系统发育均正常。

3讨论

婴幼儿腹泻疾病发病年龄段主要集中在6个月～2岁，临床症状主要表现为大便稀水样，且伴有呕吐、发热以及呼吸道感染等症状。对于此类疾病患儿若未及时接受临床治疗，则导致出现重症腹泻并引发电解质紊乱，从而并发惊厥症状[2]。

相关研究学者认为，婴幼儿腹泻者常伴有良性惊厥症状，可能是由于婴幼儿皮层分化不全、神经元树突发育不全且未形成髓鞘，极易因患儿脑部神经递质、脑化学成分不平衡等因素而引起惊厥阀值下降，在腹泻、呕吐等因素的影响下而表现出惊厥症状[3]。除此之外，患儿若出现血清解质紊乱（如：低钠、低镁、低钙等）可能会增强患儿神经肌肉的兴奋性，从而引发惊厥疾病。临床诊断腹泻伴良性惊厥并非难事，但是需要准确鉴别惊厥的性质及病因[4，5]。本文选取的48例患儿经实验室检查显示，虽然部分患儿脑脊液、脑电图出现异常，则表明惊厥已经影响患儿脑细胞，但是检查中发现患儿的血清电解质指标均正常，这表明患儿惊厥主要是由于病毒感染而致脑炎引起的，因此在临床治疗中给予患儿退热、止惊、抗病毒、纠正酸中毒、补液等对症治疗，患儿经临床治疗后随访中出现1例复发，再次对症治疗后治愈，未出现神经系统发育异常病例。

综上所述，通过长期的临床研究分析，对于引起婴幼儿腹泻伴良性惊厥疾病的病因比较多，在临床诊断中可综合分析实验室常规血清电解质、生化检测以及脑脊液、脑电图等检测方式，准确判断病因，并及时根据病因采取对症治疗方案，方可迅速改善症状，预防病情进一步恶化，促进患儿早日康复。

参考文献：

[1]吴瑞萍，等.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.2007：1243.

[2]Maruvamak 0，Kumura A，Sofue A，et al.lctal EEC in patents with convulsions with mild gastroenteritis[J].Brain Dev，2007，29（1）：4346.

[3]张国来，孙佃军，李江苏.婴幼儿腹泻伴惊厥152例临床分析[J].山东医药，2013，53（19）：57-58.

[4]秦毓霖.婴幼儿腹泻伴良性惊厥45例临床分析[J].中国医药指南，2012，2（8）：45-46.

[5]轩永立.婴幼儿腹泻伴良性惊厥56例临床治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（05）：62-63.编辑/许言