老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效研究

王泽民

摘要：目的 对综合治疗法治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效进行探讨及分析。方法 抽取我院在2011年8月～2013年8月收治的老年十二指肠溃疡胃穿孔患者80例，并随机的分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组患者采用综合治疗，而对照组患者则进行常规治疗，治疗结束后，对比两组的住院时间、治愈率、死亡率及并发症情况。结果 通过对两组进行治疗后，发现治疗组40例患者治愈39例，治愈率为97.5%，对照组40例患者治愈34例，治愈率为85%，同时在治疗组患者并发症的有3例，并发症率为7.5%，对照组并发症的有7例，并发症率为17.5%，可以看出治疗组患者的疗后效果明显的优于对照组患者，两组的数据有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结论 通过对两组患者进行综合治疗发现患者的病情得到了有效的治愈，说明选用正确的手术方案以及综合的治疗对于治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔患者有着良好的临床疗效，且患者治疗后预后效果良好，采用综合治疗不但有效的减少了患者的住院时间以及并发症的发生率，同时还极大的提高了治愈率，有着显著的临床疗效。

关键词：老年十二指肠溃疡；胃穿孔；疗效观察

老年人十二指肠溃疡胃穿孔是一种极为常见的临床急症 [1]。由于老年十二指肠溃疡胃穿孔患者的年龄较大，多数存在血管硬化、基础病多以及临床症状复杂等原因，使得对于病情的确诊以及治疗增加了一定的难度。在本次的研究中，为了对综合治疗法治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效进行探讨，选取了我院收治的80例老年十二指肠溃疡胃穿孔患者进行了治疗，并对得到的疗后效果进行了分析，分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院在2011年8月～2013年8月收治的老年十二指肠溃疡胃穿孔患者80例，并随机的分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组：男26例，女14例，年龄62～77岁，平均（66.3±5.5）岁，其中基础并发症情况为：糖尿病4例，高血压6例，心脑血管病6例；对照组：男28例，女12例，年龄63～81岁，平均（68.1±6.2）岁，中基础并发症情况为：糖尿病7例，高血压4例，心脑血管病5例。在80例患者中有胃溃疡穿孔36例，十二指肠溃疡穿孔44例。患者的临床表现为不同程度的灼痛、钝痛，且十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部，而胃溃疡的疼痛位置多位于中上腹偏高处。

1.2方法

1.2.1具体手术方法 对照组患者进行常规治疗；治疗组患者进行手术治疗，对40例患者均行穿孔单纯修补，在术中发现有患者十二指肠出现狭窄或梗阻，这些患者均进行穿孔修补加胃空肠吻合或胃大部分切除术，术后，对患者进行常规的胃肠减压，同时联合使用抗生素对患者原有的疾病进行治疗，保护老年患者的器官功能稳定。并在此基础上进行强化胃粘膜以及抗菌的治疗[2]。而在患者出院后，患者应严禁食用辛辣、过冷或过热的食物，且患者在出院后应继续按照医嘱服用药物并进行定期的复诊；对照组患者进行常规治疗，治疗结束后观察两组患者的疗后效果。

1.2.2术后处理手段 针对老年患者年龄大，身体患病较多的实际情况，要在控制老年疾病的基础上，联合采用综合性的抑酸、强化胃黏膜防卫以及抗菌治疗。

1.2.3患者出院指导 对于治愈的患者在出院后，要重点遵循"七分养、三分治"的原则。在饮食上要忌食粗、硬、辛辣、过冷及过热的刺激性大的食物，禁酒禁烟，做到作息规律。出院后，患者应继续配合治疗和观察，并定期到医院随诊、复诊。不要服用胃黏膜损伤性的药物，如特殊需要，还要与抑酸药和保护胃黏膜类药物同服，以达到最佳的治疗效果。

1.3观察指标 观察两组的不同治疗方法的住院时间、治愈率、死亡率及并发症这四项指标。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行用（x±s）来表示，对所得到的计数数据进行χ2检验，发现两组患者在治疗后的临床疗效数据方面有明显的差异，即P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

80例患者手术治疗的效果。通过对两组进行治疗后，发现治疗组40例患者治愈39例，治愈率为97.5%，对照组40例患者治愈34例，治愈率为85%，同时在治疗组患者并发症的有3例，并发症率为7.5%，对照组并发症的有7例，并发症率为17.5%，且治疗组患者的住院时间也明显少于对照组患者，两组患者的数据有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨论

老年人由于年龄较大，且由于基础疾病多以及自身的生理特点使得胃十二指肠溃疡出现穿孔后，由于机体反应差使得对疼痛的感觉变迟钝，而由于临床诊断中经常出现误诊导致患者不能得到及时有效的治疗，严重时会危机患者的生命安全[3]。目前临床中应用较多的则是胃穿孔修补或胃大部分切除手术，但在具体的手术方案确定时则要根据患者的实际情况进行确定。老年人由于自身基础疾病较多，溃疡穿孔后没有得到及时的治疗，手术的耐受力较差，所以在对老年患者进行手术时要尽量缩短手术时间 [4]。在本次的研究中，通过对两组患者采用不同的方法治疗后，发现进行单纯穿孔修补的治疗组患者的疗后效果明显优于采用常规方法治疗的对照组患者，则术后治疗组患者的并发症的发生率也明显的低于对照组，这主要术由于患者在急性单纯穿孔修补的基础上还对患者进行综合治疗，在术后对患者加强了药物治疗，进一步加快了溃疡的愈合，老年患者由于免疫功能降低以及内分泌出现紊乱，当消化道出血后由于各功能不断降低，极易导致基础疾病以及并发症的发生，所以在术后对患者进行综合护理是极为重要的[5]。

通过本次的研究可以看出通过对老年十二指肠溃疡胃穿孔患者实施正确的手术治疗以及术后的综合护理可以有效的改善老年患者体内的微循环，一定程度上提高自身的免疫功能，帮助患者尽早的得到痊愈，同时有效的降低患者出现并发症发生率，对于治疗十二指肠溃疡胃穿孔有着良好的临床效果。

参考文献：

[1]洪云，谢志荣，郭兢津，等.老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗[J].中国普通外科杂志，2012，17（12）：494-496.

[2]余国英，陈永明，腹腔镜与小切口开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2012，19（10）：425-427.

[3]张艳玲.胃十二指肠溃疡手术治疗的重新评估[J].国外医学：外科学分册，2012，31（28）：86-88.

[4]陈红光，吕红.两种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].中国当代医药，2011，19（10）：217-218.

[5]陈伟忠.胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析[J].中国保健营养，2012，3（13）：113-114.

编辑/哈涛