产后出血量的评估及产后出血相关因素的探讨

范翠飞

摘要：目的 探讨产后出血的评估方法，分析产后出血的相关因素。方法 选取2013年1月～2014年1月于接受分娩的产妇1685例，其中80例发生产后出血（占4.7%），对80例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的评估方法，分析产后出血的相关因素。结果 产后出血患者失血量随着休克指数的增大而增多，产妇在分娩1d～7d内的出血量最高，妊高征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素。结论 面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有效方法，临床可综合运用，产后应重点监测高危产妇，高度警惕少量持续出血产妇，以便为产后出血救治做好准备。

关键词：产后出血量；评估；产后出血；相关因素；探讨

产后出血是孕产妇分娩晚期严重并发症，已成为中国产妇死亡的首要原因，积极预防产后出现，可保证孕产妇生命健康，改善预后[1]。本文将探讨产后出血的评估方法，分析产后出血的相关因素，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年6月～2014年1月于分娩的孕妇1685例，其中80例发生产后出血（占4.7%），年龄23～36岁，平均（26.2±2.5）岁，孕周38～42岁，平均（41.2±0.5）岁，80例患者中，50例为初产妇，30例为经产妇；分娩方式：55例剖宫产，25例自然分娩。

1.2方法

1.2.1产后出血诊断[2] ①早期产后出血：剖宫产术后24h内，阴道出血量≥1000ml；或分娩24h以内，阴道流血量≥500ml；或产妇压积下降>10%；②晚期出血，产褥期见子宫大量出血，伴有恶露不尽、阴道反复出血或阴道突然大量出血。

1.2.2分析方法 对80例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，统计不同时段出血量，总结导致产后出血的相关因素并给予统计学处理。

1.3数据处理 借助SPSS18.0进行统计学分析，计量数据，t检验，以（x±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1产后出血评估方法 产后出现的评估方法较多，包括称重法、面积法、目测法、羊水压积测定法以及休克指数判断法，称重法：分娩前称量产妇所用敷料、垫巾、消毒单重力，出血后再次称重，两者差值即为失血量；面积法，事先测定好血液浸湿敷料的面积，受敷料吸水量不同，做大概估计；目测法：凭肉眼估计；羊水压积测定：分娩中计入羊水和血总混合量，测定混合液及血液中红细胞加压积值HCT；休克指数判断法，见表1。

2.2不同时间段出血量比较 80例患者中，26例分娩后24h以内出血（占32.5%），出血量平均为（587.55±61.52）ml；43例于分娩24h～7d内出血（占53.8%），出血量平均为（701.55±73.11）ml；11例于分娩7d后出血（占13.8%），出血量平均为（557.55±40.11）ml。产妇在分娩1d～7d内的出血量最高，改组产妇于分娩7d后出血、24h以内出血产妇比较差异有统计意义（P<0.05，χ2=8.655，7.655）。

2.3产后出血相关因素分析 经临床统计，妊娠合并高血压综合征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素，各相关因素引起的产后出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

产后出血可使患者出现贫血、休克，严重时可危及产妇生命，为减少产后出血发生率，若检出羊水异常、巨大儿、盆血、瘢痕子宫、妊高征等高危因素，应及时给予有效处理。

有研究结果显示[3]，产后不同时期产后出血发生率及出血量不同，其中以产后24h～7d内，产后出血量最高，本研究结果证实了以上结论。本研究结果还显示，面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有效方法，妊高征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素，近似于相关报道[4]。

妊娠合并高血压综合征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素，若想减少产后出血，应尽量减少产后出血相关因素发生率，具体而言，应加强健康宣教，指导孕妇做好产期的保健工作，定期进行产期检查，若发现高危因素，应及时给予细致护理及跟踪服务，80%的产后出血发生于产后2h之内，应重视产后2h内的病情观察，每隔15～30min为患者按摩一次子宫，重点观察高危产妇，条件允许者给予心电监护直至病情平稳后为止。面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有效方法，发生出血后应联合应用两种或以上方法评估出血量，根据出血量制定抢救措施，最大限度的降低产妇死亡率[5～8]。

综上所述，分析产后出现的相关因素，可对产后出血的防治产生积极意义，产后应重点监测高危产妇，高度警惕少量持续出血产妇。

参考文献：

[1]戴秋兰.蔡雪梅.产后出血不同时段出血量的高危因素调查分析[J].中国保健营养，2013，01（01）：379-379.

[2]兰蔚青.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].中国卫生产业，2013，12（19）：117±119.

[3]兰艳欢.88例产后出血相关因素分析[J].中国伤残医学，2013，09（08）：196-197.

[4]刘芳，谭艳萍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].大家健康（学术版），2013，04（05）：96-96.

[5]王艳.妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J].中国医药指南，2013，11（08）：243-244.

[6]王玉英.产后出血原因及高危因素分析[J].北方药学，2012（05）.

[7]王智芬.435例产后出血患者的高危因素及护理措施[J].求医问药（下半月）.2012（02）.

[8]金秀花.产后出血相关因素及干预措施[J].中国妇幼保健，2006（10）.

编辑/王海静