干扰素与布地奈德2联用药治疗小儿哮喘效果及安全性评价

刘志芳

摘要：目的 分析干扰素与布地奈德的联合应用对于小儿哮喘的治疗效果，并对其联合应用的安全性进行评价。方法 选择来我院就诊的小儿哮喘患者70例，随机分组：观察组、对照组，两组均给予对症治疗，例如，吸氧、化痰、止咳、抗感染等，另外，对照组采用布地奈德进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用干扰素进行治疗。治疗1个疗程后，观察患儿的气促、喘息、肺部的哮鸣音等的情况及治疗的有效率情况，并对不良反应情况进行观察。 结果 治疗结束后，两组相比，观察组的患儿的治疗的有效率为97.15%，对照组的患儿的治疗的有效率为71.43%，对其进行统计学的处理，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，观察组患儿的气促、喘息、肺部的哮鸣音等均较对照组的患儿恢复的快。结论 干扰素及布地奈德二者联合应用后，患儿的气促、喘息、肺部的哮鸣音等情况恢复的较快，治疗的效果比较显著，相应的症状减轻明显，住院时间缩短，应在临床上推广应用。

关键词：干扰素；布地奈德；小儿哮喘；效果；安全性评价

小儿哮喘是一种小儿呼吸系统的多发病、常见病，具有许多特点，如：发作反复，发病比较急，症状比较重，迁延难愈等。小儿哮喘主要是由许多细胞因子及炎症介质共同参与的一种炎症性疾病，该病对小儿的生长及发育造成严重的损害，严重者造成呼吸的衰竭，甚至对患儿的生命造成威胁，现在一般都采用糖皮质激素及气管扩张剂进行治疗[1]，取得了一定的效果，本研究中联合应用干扰素与布地奈德对小儿哮喘进行治疗，并对其联合应用的安全性进行评价，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年3月在我院就诊的70例支气管哮喘的患儿，男性患儿51例，女性患儿19例，年龄4～8岁，平均年龄（6.6 1.9）岁。将其随机分为观察组、对照组，每组各有35例患者，均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组的儿童支气管哮喘的防治常规[2]。对两组的一般情况进行统计学检验，两者在年龄、性别等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：采用常规治疗，辅以布地奈德，常规治疗包括镇静、吸氧、静脉滴注氨茶碱、抗感染等，布地奈德的用法：0.5%的布地奈德0.25ml/次，用生理盐水稀释到3ml，雾化吸入，3次/d，连续应用5d。观察组：在对照组的基础上，加用干扰素进行治疗，0.5%的布地奈德0.25ml/次，干扰素100万U/次，用生理盐水稀释到3ml，雾化吸入，3次/d，连续应用5d。

1.3观察指标 治疗1个疗程后，观察两组患儿的治疗的有效率情况，并对患儿的喘息、气促、肺部哮鸣音等的情况检查，注意治疗的过程中患儿的不良反应的发生情况等。

1.4治疗标准[3] 显效：治疗1个疗程后，患儿的喘息等症状得到明显的消减，听诊肺部，可听到肺部的哮鸣音有明显的减轻，甚至消失，呼吸变得平稳有力；好转：治疗1个疗程后，患儿的喘息等症状比治疗前有一定的改善，，经过肺部的听诊，可听到哮鸣音减少，呼吸基本上平稳；无效：治疗1个疗程后，患儿的喘息等症状没有明显的改变，听诊肺部，哮鸣音没有减轻的迹象，甚至有加重的趋势。

1.5统计学 将研究中得到的数据用SPSS17.0进行统计学分析，以P<0.05作为结果具有统计学意义的指标。

2结果

治疗1个疗程后，与对照组相比，观察组的治疗总有效率为97.15%，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者的喘息、气促、肺部哮鸣音等进行检查，观察组的恢复率要显著的优于对照组；将两者的不良反应进行比较，观察组的不良反应较对照组少。

3讨论

支气管的哮喘是临床上常见的小儿的呼吸系统的疾病[4，5]，是一种气道的慢性炎症，本病有多种炎症细胞的参与，临床上主要表现为喘息，气促，咳嗽，胸闷，呼吸困难等症状，具有发病率高、发病比较急以及病情重的特点，如果不及时的进行治疗，容易导致患儿的死亡，因此，对本病的治疗的显得尤为重要，本研究中应用干扰素与布地奈德的联合治疗小儿哮喘，并与单用布地奈德进行比较，并对联合应用后的安全性进行了评价。

本文的研究结果显示：采用常规治疗并辅以布地奈德的对照组的临床总有效率较低，为71.43%（25/35），说明此方法并不是小儿哮喘的首选方案；而将干扰素与布地奈德联合应用治疗的观察组，结果显示比对照组的效果好，取得了97.15%的临床总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；并且不良反应较少，大大缩短了患儿的住院时间，减轻患儿家庭的经济负担。

干扰素是一种自我稳定的物质，可以对细胞的功能进行调节，防止外来物质的入侵，保持细胞的正常状态；干扰素能使IgG的Fc段的受体的表达增强，这对于巨噬细胞对抗原的吞噬作用是有利的，另外，还可以增强NK细胞对靶细胞的杀伤作用，对T淋巴细胞及B淋巴细胞的激活也是有利的，通过这些作用，干扰素能提高机体的免疫力。由于小儿的哮喘是多种炎症细胞参与的，通过使用干扰素，能使患儿的细胞免疫及体液免疫的功能恢复到正常的状态，对哮喘起到抵抗的作用。

布地奈德是一种肾上腺皮质的激素，是近几年新合成的，具有很多作用，它能对花生四烯酸的代谢进行干扰，同时影响着前列腺素E及白三烯的合成，通过这些作用，能使微血管的渗漏得以减少，可以对细胞的活化以及迁移起到预防的作用，进而使气道的梗阻症状得以解除，使哮喘的程度有效的降低了；而且布地奈德能通过其亲脂的基团的相似相容的特性通过包膜，有利于其与糖皮质激素受体的结合，并且具有吸入的比较局部，渗入血液的比较少，因此发生不良反应的概率较低，安全性较高。

由上述可知，干扰素与布地奈德二者的联合应用有效地治疗小儿哮喘，显著提高治疗的总有效率，而且不良反应较小，临床应深入研究其有利之处，进一步减少并发症的发生，推广于临床。

参考文献：

[1]张丽萍.孟鲁司特联合特布他林雾化液与布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘[J].海峡药学，2010，22（12）：193-195.

[2]江从春，郑雪荣，蓝栋.普米克令舒、干扰素、万托林联合气泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（7）：127-128.

[3]胡宁琰，王涌波.布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（13）：96-97.

[4]许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[5]陈卫民，江国荣.干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床分析[J].药物与临床，2010，17（35）：59-60.编辑/王海静