高脂血症性胰腺炎的临床诊治体会浅析

刘泽军

摘要：目的 研究分析高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点及其体会。方法 于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽选40例，随机分组。对照组患者实行非手术治疗，必要时增加手术治疗，观察组在对照组的基础上采取降脂治疗。结果 对照组患者治愈率为80.0%，死亡率为20.0%，观察组患者治愈率为95.0%，死亡率为5.0%，观察组患者的治愈率明显高于对照组，此外，观察组的住院时间、并发症发生率、血脂水平远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高脂血症性胰腺炎患者实施降脂治疗能有效缓解患者的病情，降低患者的病死率，对患者疾病的治愈有重要意义。效果显著，值得广泛推广。

关键词：高脂血症性胰腺炎；临床诊治；降脂治疗

胰腺炎是一种常见的临床多发病，其致病因素主要有胆源性和酒精性[1]，但随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了很大改变，高脂血症成为引发胰腺炎的另一致病因素，这种胰腺炎被成为高脂血症性胰腺炎，其存在病情严重、反复性、致死率高等特点，对人体伤害较为严重。对此，笔者就高脂血症性胰腺炎的临床诊治进行了实验研究，结果令人满意。

1资料与方法

1.1一般资料 于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽选40例，随机分组。对照组：20例，男性患者12例，女性患者8例；年龄为19～58岁，平均年龄为（36.7±4.3）岁；20例患者中有11例轻症胰腺炎，9例重症胰腺炎；4例伴有糖尿病，1例有家族病史。观察组：20例，男性患者14例，女性患者6例；年龄为18～57岁，平均年龄为（35.6±4.5）岁；20例患者中有12例轻症胰腺炎，8例重症胰腺炎；3例伴有糖尿病。两组患者无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实行非手术治疗，必要时增加手术治疗，观察组在对照组的基础上采取降脂治疗。

1.2.1非手术治疗 所有患者均采用非手术治疗。常规的治疗措施包含：禁食、补充血容量抗休克、生长抑素抑制胰酶分泌、持续胃肠减压、改善胰腺微循环、纠正水电解质失衡、抑肽酶抑制胰酶活性、镇静解痉止痛、预防性应用抗生素、降脂治疗以及营养支持等[2]。

1.2.2手术治疗 如果患者非手术治疗后的效果不明显，胰腺周围的渗液和坏死的组织不断变多，这种情况下，医院可对其实施胰周清创引流术。

1.2.3降脂治疗 通过鼻空肠管或者是肠营养管对患者进行降脂药物的注射，通常，降脂药物可选择力平脂或脂必妥等。此外，医护人员需每隔24 h对患者进行1次血脂检测，直至患者的血清TG降到5.65 mmol/L为止。

1.3观察指标 ①统计患者的治愈、死亡数，比较两组患者的治愈率。②详细记录患者的住院时间、并发症发生情况以及血脂水平。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较 由表可以看出，对照组患者治愈16例，占80.0%，死亡4例占20.0%，观察组患者治愈19例，占95.0%，死亡1例，占5.0%，观察组的治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2平均住院时间及血脂水平比较 对照组患者平均住院时间为22 d，出现并发症8例，占40.0%，血脂水平为5.47 mmol/L，观察组患者平均住院时间为13.5 d，出现并发症3例，占15.0%，血脂水平为4.12 mmol/L，观察组患者的平均住院时间、并发症发生率以及血脂水平均远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

血脂升高不仅是胰腺炎急性期的表现，也是造成急性胰腺炎的重要因素，它与急性胰腺炎的关系密不可分，当患者的血脂异常升高时，患者的病情很可能会加重，对患者有着很大危害。相关研究表明，急性胰腺炎患者中合并血脂升高的约占4.5%～37.2%[3]。因此，对患者采取有效的治疗措施来降低患者的血脂就显得尤为重要。

本次试验显示，对照组患者治愈率为80.0%，死亡率为20.0%，观察组患者治愈率为95.0%，死亡率为5.0%，观察组患者的治愈率明显高于对照组，可见，对降脂治疗高脂血症性胰腺炎患者实施降脂治疗能有效降低患者的死亡率，增加治愈率，提高了患者的治疗效果。对照组患者的平均住院时间、并发症发生率、血脂水平分别为22d、40.0%、5.47 mmol/L，观察组则分别为13.5d、15%、4.12 mmol/L，观察组的住院时间、并发症发生率、血脂水平远远低于对照组，可见，降脂治疗的实施降低了患者的血脂水平，缩短了住院时间，并减少了并发症发生的概率。

综上所述，对脂血症性胰腺炎患者实施降脂治疗能有效缓解患者的病情，降低患者的病死率，对患者疾病的治愈有重要意义。效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]姜丹.高脂血症性胰腺炎的临床诊治[J]，求医问药（学术版），2012，10（6）：67-68.

[2]罗宏宇，张桂平，安丰山.高脂血症性胰腺炎的临床诊治[J].岭南现代临床外科，2006，6（2）：87-88，108.

[3]Chijiwa，Ichimiya H，Kurokis，et al.Late development of cholangiocinoma after the treatment of hepatolithiasis[J].Surg Genecol Obstet，1993，177：279-282.

编辑/张燕