紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及围手术期护理

张莉　冯立君

摘要：目的 探讨紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及其围手术期的临床护理方法及其效果。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。两组均行腹腔镜胆囊切除手术，对照组进行常规护理，实验组行围手术期护理干预，比较两组护理效果。结果 实验组95%护理效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院护理总体满意，高于对照组（P<0.05）。实验组护理后22例紧张情绪缓解，4例术后出现并发症，低于对照组（P<0.05）。结论 紧急腹腔镜胆囊切除术对于胆囊切除手术效果理想，围手术期加强护理干预效果理想，能够提高手术成功率，值得推广使用。

关键词：紧急腹腔镜胆囊切除术；转归；围手术期；护理方法

胆囊炎是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，对患者择期腹腔镜胆囊切除术治疗效果理想，能够减轻患者痛苦，缩短住院时间。但是，患者手术过程中转规律较高，手术过程中的中转为开腹手术后风险较大。根据相关研究结果显示：急性胆囊炎腹腔镜手术根据患者手术时间等分为：早期手术（住院72h内）和延迟手术（发病后6～12w），不同的手术时间都需要加强患者围手术期护理。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要[1]。为了探讨紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及其围手术期的临床护理方法及其效果。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49～64岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）个月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40～66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规方法护理，具体方法如下：①治疗期间，告知患者手术相关知识，让患者注意日常饮食等；②给予适宜体位，协助患者完成生活自理；③术前进行常规检查，评价手术风险等；④引流管常规护理。实验组进行护理干预，具体方法如下：①术前心理疏导。入院后，患者心理难免会出现紧张、害怕等恐惧心理，认为病情比较严重。此时，要加强患者护理，和患者之间建立良好的医患关系，帮助患者树立治疗、护理信心；②术前适应性锻炼。为了提高手术成功率，应该加强患者适应性锻炼，内容主要包括以下三部分，即：俯卧位锻炼和同轴翻身锻炼、手术完成后的病床生活锻炼、呼吸系统的锻炼；③术后护理。术后加强患者术后常规护理、病情观察、切口护理、引流管及导尿管护理等，降低患者术后感染，提高患者手术成功率。如有不适，及时处理及讲解宣教；④饮食护理。患者手术前让患者8h禁食，部分患者可饮食流食。手术后，要加强患者饮食管理，让患者尽可能饮食营养价值较高、低脂的食物[2]；⑤早期活动。指导患者进行活动，预防并发症。

1.3统计学处理方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组护理后22例紧张情绪缓解，4例术后出现并发症，低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胆囊炎或胆石症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且紧急腹腔镜胆囊切除术能够有效的减轻患者疼痛，缩短患者住院时间。但是，患者手术过程中中转开腹手术率可达到2%～30%。与延迟开腹胆囊切除术相比，这种手术能够有效的降低患者手术风险，提高临床治愈率，帮助患者能够在直视作用下完成手术，且患者手术过程中出血量等都相对较少。但是患者手术后并发症较多，因此患者手术前后加强患者围手术期加强患者护理显得至关重要。目前，医学界对于紧急腹腔镜胆囊切除术中转中缺乏理想的护理方法，常规护理方法虽然能够改善患者症状，但是效果不理想，并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。

近年来，围手术期护理在紧急腹腔镜胆囊切除中使用较多，这种护理模式更加突出了"以患者为中心"的护理理念，具体护理方法如下：①心理护理。手术前，部分患者第一次手术不免产生恐惧、害怕等心理。因此，手术前应该加强患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，能够有效的缓解患者焦虑、紧张等情绪，使患者更好地配合手术治疗。本次研究中，实验组护理后22例紧张情绪缓解，4例术后出现并发症，低于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[3]结果类似；②术中护理。由于紧急腹腔镜胆囊切除术转归属于开放式操作，手术不可避免的会对患者产生一定影响，手术过程中要加强术前准备，能够有效的降低患者术后不良反应和不良反应发生率，提高临床治愈率；③加强病房管理。手术后加强病房管理，减少探视次数及流动人员数量，尽量缩短住院天数。并注意患者皮肤和身体的正确护理；④并发症监测。手术后要加强患者并发症监测。对于条件允许患者可以进行抬头、扩胸运动等锻炼；为降低患者术后感染，可以让患者多饮水（饮水量最好在2500ml/d以上），并帮助患者及时更换尿袋。临床上，加强患者围手术期护理能保证患者手术的成功，降低患者手术后的不良反应，对患者预后等都有着重要的意义。

此外，紧急腹腔镜胆囊切除术转归围手术期加强患者护理能够有效的提高手术成功率，建立和谐的医患关系，不仅提高了医院的护理质量，还大大提高了护理人员的专业技能，并把更多的护理理论、护理方法运用到实践中，使更多的人受益，有效的提高患者及其家属对我院的满意度。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和王琼芳等人[4]相关研究结果类似。

综上所述，紧急腹腔镜胆囊切除术对于胆囊切除手术效果理想，围手术期加强护理干预效果理想，能够提高手术成功率，值得推广使用。

参考文献：

[1]胡四毛，束寒玲，高旭霞.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].海军医学杂志， 2009， 30（1）： 92-94.

[2]来玉兰. 200例腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].江西医药， 2009， 44（11）： 1151-1152.

[3]孟令平，刘志华，李万霞.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国实用医药， 2010， 5（9）： 196-197.

[4]梅智君.总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验[J].中国保健营养（下旬刊），2012（1）：257-258.

编辑/哈涛