浅析舒适护理在肛肠外科中的应用效果

赵香玉

摘要：本文主要浅析肛肠外科住院老年患者常见的护理问题。肛肠外科疾病属常见病、多发病，在民间有"十人九痔"之说，这充分说明了肛肠外科疾病的发病率高。舒适护理是一种系统的、具有创造性的、整体有效的舒适护理模式，注重给予患者人性化的关怀和照顾，可以缓解肛肠科患者广泛存在着紧张焦虑等心理应激反应，尽可能的满足患者的需求。

关键词：舒适护理；肛肠；应用

肛肠疾病是一种非常常见的疾病，主要有：混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂等。肛肠外科是专业研究治疗便秘、肛门脓肿、肛周湿疹、混合痔、内痔等为主的科室[1]。肛肠外科疾病属常见病、多发病。对此疾病主要是采用手术方式治疗，但是由于大多数患者害怕手术，进而会产生强烈的心理波动，产生紧张和焦虑等情绪。有相当一部分肛肠外科患者，将肛门不适、便血等症候，视为"难言之隐"，人们所表现出的态度都是或置之不理、任由发展；或扭扭捏捏，往往不找医生诊察就自行购买痔疮药治疗；甚或已经遭受了该疾病的痛苦，仍继续其诸多不良生活习惯或饮食偏嗜，以上这些行为充分体现出人们对该类疾病的认识不足或重视不足。舒适护理的概念是Kolcaba提出的，其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。肛肠外科手术作为一种创伤性的治疗手段，使很多肛肠疾病患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果。

1 肛肠外科的概念

肛肠外科是治疗便秘、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛门狭窄、肛乳头肥大、肛周湿疹、混合痔、内痔、外痔得为主的科室。肛肠外科疾病主要在消化末端的器官所发生的疾病，在肛门口至直肠8～12ml。有相当一部分肛肠外科患者有肛门不适、便血等症候。肛肠疾病是一种常见病、多发病，患者常十分痛苦，久治不愈，男女皆有，任何年龄都可发生。通常发病早期采用保守方法治疗就能达到控制症状、减轻痛苦的目的，而治疗该类疾病的药物大多属非处方药物，种类繁多。

2 肛肠外科患者的心理特点

肛肠外科患者再进医院就诊前，广泛存在焦虑、恐惧、紧张、食欲不振等一系列心理应激反应的问题，患者病情越严重，精神也就会越紧张。肛肠外科疾病来说，有一定的特殊性，患者需要暴露隐私部位。患者会感觉很不好意思，尤其是女性患者。大多数患者不愿向别人提及自己的痛苦，也不愿到医院的肛肠专科就诊，从而难以达到对该类疾病的重视，由此而耽误病情或耽误最佳治疗时间，迟迟不肯就医，往往等症状比较明显，有出血，大便困难或者肛门肿、痛的厉害了，才匆忙就医。

3 舒适护理的概念

舒适护理的概念是Kolcaba提出的，又称"萧式双C护理模式"。其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度，他认为护理人员应以患者舒适为考虑的重点，应加强舒适护理研究，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。肛肠外科疾病是一种容易伴随心理问题的一种常见病和多发病。肛肠疾病手术后引起术后尿潴留的原因很多，由于手术刺激和局部麻醉引起的肛门局部切口疼痛，肛管填塞敷料过多等。随着舒适护理的产生，已经从"以我为中心"的模式转向"以患者为中心"，从重视护理工作的完成转向重视患者需要的满足。护理人员应该给予患者舒适护理，把爱心、关心、责任心融入到每一项工作中，让患者及家属感到人文关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心，才能使术后患者尽早地恢复自主排尿功能，从而促进术后病情恢复，同时提高护理服务质量。

4 对肛肠外科患者实施舒适护理

要想使肛肠外科患者在护理过程中感到舒适、温暖，就必须在护理过程中融入舒适护理服务。护理人员必须谨记自己护理的对象是人，而不仅仅是疾病，绝不可以将患者看成是一个满身病菌，而等待治愈的人。护理人员应以患者舒适为考虑的重点，应加强舒适护理研究，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。护士要热情、真诚的与患者交流，多用鼓励性语言与患者沟通，细心地介绍各种护理的方法，在实际护理过程中，随时为患者着想，动作要轻柔，使患者感到舒适，犹如在家那般温暖。要把患者看成一个需要帮助、需要关心的弱势群体。总的来说，在护理过程中融入舒适护理，就要求护理人员必须以饱满的热情、亲切温暖的话语和患者沟通，以娴熟的技术和沟通艺术为患者提供优质的整体护理服务，使患者有战胜病魔的勇气和信心，能积极地配合医生的手术，使患者能早日康复[2、3]。

5 实施舒适护理时要注意的事项

5.1饮食护理 医生和相关护士应该告知肛肠外科患者禁止暴饮暴食、饥饱不均，少吃辛辣刺激食物，如辣椒、火锅、酒、胡椒等，过量则促使肛门血管扩张。患者应该常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。

5.2皮肤护理 肛肠外科住院老年患者大多数长期患有慢性疾病，需要长期住院进行治疗。由于长期卧床而变得消瘦、病情加重或者因活动时气促等原因导致不愿意翻身，甚至不翻身，由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，这样的情况很容易导致患者的皮肤出现问题，容易发生皮肤破损和继发感染，老年患者的压疮发生率相对来说较高。做好肛肠外科长期住院老年患者皮肤护理的关键就是预防褥疮。所以，护士在护理过程中加强都翻身护理的关注，鼓励患者克服运动所致的短暂气促而定时翻身，并做好翻身及肤色记录。同时要保持老年住院患者床铺的整洁与干燥，对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等，必要予上气垫床防褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥，并给予必要的营养支持。

5.3养成良好的卫生习惯 良好的卫生习惯就是保持大便l次/d，以早起或早饭后大便为好。护士应该向肛肠外科患者讲明"起立反射"和"胃结肠反射"。符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后，早起活动或进食后产生胃结肠反射，消化吸收后的食物残渣从结肠排到直肠产生便意。食物进入人体经消化吸收后，食物残渣经24～48h成为大便排出体外。若停止时间越长，大便就越千燥，同时大便贮留于结肠，其中有毒物质较长时间刺激结肠赫膜，可引起大肠癌[4，5]。

随着生活方式的改变，肛肠疾病的发病率逐年升高，而肛肠病又是一种常见病、多发病，而大部分的肛肠疾病都是靠手术来治愈的。手术成功与否不仅取决于手术技术，也取决于术后对患者的护理情况。肛肠患者术后往往比较痛苦，多数患者会产生一系列心理障碍，这些障碍如果得不到及时处理就会影响患者的康复，使手术效果大打折扣。舒适护理可以使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度，他认为护理人员应以患者舒适为考虑的重点，应加强舒适护理研究，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，提高患者的治愈率。

参考文献：

[1]李敏.心理干预护理对肛肠手术患者的影响[J].中外医疗，2010，35.

[2]赵琴.护生临床实习质量的影响因素及对策[J].护理学杂志，2003，18（11）：854-855.

[3]王新景.肛肠患者围手术期的整体性护理措施研究（附72例报道）[J].中国医药指南，2011，19.

[4]史文莉，张丽.肛肠手术患者护理干预分析[J].中国医药指南，2011，14.

[5]赵海珊.手术室中应用人性化护理的临床疗效分析及启示[J].中国医学创新，2013，10（12）.

编辑/成森