术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响

邹利平

摘要：目的 探讨术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者意义。方法 选择我院2012年3月～2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例，观察组行术中保温护理，对照组行常规护理，对两组患者护理情况进行分析。结果 观察组与对照组相比，观察组术后肛温较高、术后并发症发生率低、凝血时间短，术中出血量与体温较低，术后苏醒时间较短（P<0.05）。结论 术中实施保护护理可利于患者术中保持良好的体温状态，减少术中出血，减少术后并发症发生率，值得临床进一步推广使用。

关键词：保温护理；全身麻醉；腹部手术

体温是人体功能动态平衡的主要标志，正常范围为36.00～37.5℃[1]。行腹部手术应手术创伤较大，且手术时间长，手术室温度较低，患者行全身麻醉时，会对体温有一定的抑制作用。大部分患者在术后体温均会下降。在实施术中保温护理是一种全新的护理模式，使患者在术中可保持正常的体温状态，有研究显示[2]，术中保温护理可降低患者术后并发症发生率，利于患者预后。本次研究对腹部手术患者实施术中保温护理，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年3月～2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手术患者为研究对象，所有患者均采取静吸复合全身麻醉。男性58例，女性42例，年龄18～74岁，平均年龄（42.54±6.34）岁。手术部位：直肠23例，胃46例，肝胆31。35例患者术中输血，65例患者术中未输血。所有患者均排除术前感染、体温异常和心肺功能异常者；合并糖尿病、高血压、出凝血机制异常和既往精神病史。将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组行常规护理，对患者的生命体征进行严密监测，并适度对手术室温度进行调节，以维持24℃为佳，对非手术部位使用棉被遮盖保暖。观察组实施保温护理，手术台上铺上电子毯加温，对非手术部分使用产充气式电子加温弹覆盖，温度保持40℃。术中输液的液体使用电子液体加温仪加温，冲洗液加温到37℃。对潮湿衣物作及时更换，减少身体的暴露面积。

1.3观察指标 对两组患者术中体温与出血量进行记录，并观察术后肛温，PT与APTT指标，记录两组患者术后寒战、肺部感染、苏醒延迟等并发症发生情况。

1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组相比，观察组肛门较高，且术后凝血功能障碍时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组术后发生寒战、肺部感染、苏醒延迟等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

观察组术中体温、术中出血量、术后出血时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

正常情况下，人体会自动调节中枢进行体温恒定维持，体温正常范围为36.5～37.5℃。行腹部手术时，患者需要行全身麻醉，在麻醉作用下，会导致血管运动与下丘脑调节机制、温度调节功能受限，手术时间过长，手术室温度较低，因辐射与传导、对流等因素导致热量散失。开腹手术时，脏器长期暴露，腹腔冲洗液温度较体温低，静脉输液的液体温度低于体温，都会导致体温进一步下降。患者术中体温下降严重时，还可能会引发寒战，导致肌肉群活动加剧，机体的耗氧量提高，极易引发心率失常和心肌缺血事件[3]。低温条件下，血小板凝聚受抑制，凝血抑制活性较低，血液的凝聚差，导致出血时间延长。症状严重时，还可能会出现弥散性血管内凝血。低体温导致麻醉药物代谢受阻，使麻醉作用时间延长，极易引发呼吸抑制，引发肺部感染等。因此在全身麻醉腹部手术中实施保温护理，在患者手术预后中有着重要价值[4]。

术中实施体温护理，在手术台上铺上电子保温毯，可将热量经背部传递懂啊患者全身，从而减少体内热量散失。手术室保持恒定温度，能减少外界对机体造成的伤害，提供了一个舒适的手术环境。对非手术部位覆盖上充气保温毯，可避免体表温度对流，也可提高体表温度[5]。术中输注液体经加温后再输入，可避免温度较低的液体进入机体后体循环，导致体温下降。冲洗液保持37℃，能避免术野温度散失。

有学者研究发现[6]，对全麻患者实施术中保温护理，可降低患者手术出血量，缩短术后清醒时间，术后并发症发生率为15.21%。经本组研究结果显示，观察组术后出血量、术后苏醒时间均少于对照组，术后并发症发生率为17.00%，与文献报道结果一致。

综合上述，显示术中实施保温护理，可保持凝血功能正常水平，减少术中出血量，缩短患者术后苏醒时间，减少并发症发生，可促进患者术后康复，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]高金莲，曲海芹.复合保温改善腹部手术术中低体温效果观察[J].山东医药，2013，53（18）：45-46.

[2]阳爱华，谢海辉.老年人腹部手术术中保温对患者凝血功能的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：399-401.

[3]张红，刘廷平，贺爱妮，等.术中保温护理对腹部手术患者失血量及生命体征的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1514-1515.

[4]王晓丹，李美清，谢曼英，等.保温措施下腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素分析[J].现代临床护理，2012，11（10）：7-9.

[5]邵丽，贾凤菊，王惠琴等.五种保温措施对开腹手术患者体温的影响[J].护理学杂志，2011，26（16）：1-3.

[6]梁婷，刘杏仙，李蝶蓉，等.综合保温措施对麻醉恢复期患者的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1631-1633.

编辑/许言