高血压性脑出血护理体会

李宣琼

摘要：目的 探讨高血压性脑出血患者的护理效果。方法 选取2012年1月～2014年9月我院收治的高血压性脑出血患者76例作为研究对象。按照随机数字表法，把所有患者均分为观察组（38例）和对照组（38例）。对照组患者进行基本护理，包括环境护理、用药指导、生命体征监测等。观察组患者在对照组护理的基础上，进行整体护理。包括心理护理、血压控制、口腔护理、褥疮护理、饮食护理。观察两组患者病情治疗总有效率、生活质量评分变化情况等指标。结果 观察组患者治疗总有效率为86.84%，对照组为44.74%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者生活质量评分均高于同组干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压性脑出血患者进行整体护理，可有效提高治疗总有效率，改善患者生活质量评分情况，值得临床推广。

关键词：高血压；脑出血；护理

脑出血指的是原发性、非外伤性的脑实质内出血。引起脑出血的常见原因之一是高血压。高血压性脑出血具有较高的致残率，对患者的生活质量造成严重影响[1]。该病症的患者在临床治疗时，接受适当的护理，对于提高预后有很好的疗效。现将我院对76例该病症的患者护理措施报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年9月我院收治的高血压性脑出血患者76例作为研究对象。按照随机数字表法，把所有患者均分为观察组（38例）和对照组（38例）。观察组：男性患者24例，女性患者14例；患者年龄范围为52～68岁，平均年龄为（62.44±5.38）岁；病程为3～32h，平均病程为（14.89±2.76）h；头颅CT检查发病部位：基底节区出血29例，脑叶出血6例，小脑出血2例，多灶出血1例。对照组：男性患者25例，女性患者13例；患者年龄范围为52～69岁，平均年龄为（62.87±5.22）岁；病程为3～31h，平均病程为（14.27±2.53）h；头颅CT检查发病部位：基底节区出血28例，脑叶出血6例，小脑出血3例，多灶出血1例。经统计学分析，两组患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者进行基本护理，包括环境护理、用药指导、生命体征监测等。观察组患者在对照组护理的基础上，进行整体护理。具体如下。①心理护理：患者由于发病对心情造成影响，表现出抑郁、焦虑等情绪，护理人员需要根据患者的情况，进行心理指导，缓解患者心理压力。②血压控制：高血压性脑出血患者，需要保持血压稳定，利于出血量的控制，缓解脑水肿情况。高颅压是该病症死亡的主要原因之一。对高血压性脑出血患者进行血压控制是十分必要的。③口腔护理：患者在昏迷期间，需要进行一定次数的护理。对于清醒的患者，可采取生理盐水漱口，3次/d。④褥疮护理：患者发病后，难以进行自主翻身，护理人员要定时为患者翻身，每天为患者进行按摩、排背，约10min/次。当患者病情控制后，进行肢体锻炼，避免发生肌肉萎缩等并发症。⑤饮食护理：对于高血压性脑出血患者，要进行饮食护理，避免发生便秘等情况，诱发脑卒中。患者在饮食方面，要以低脂肪、高蛋白食物为主，多吃水果蔬菜等，必要的时候可灌肠保持大便通畅。

1.3观察指标 观察两组患者病情治疗总有效率、生活质量评分变化情况等指标。

1.4疗效评价标准[2] 显效：患者经治疗、护理后，临床症状得到显著改善。有效：患者经治疗、护理后，临床症状有所改善。无效：患者经治疗、护理后，临床症状无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5统计学方法 采用SPSS 23.0数据统计软件进行数据分析，计量资料结果用（x±s）表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率比较 见表1。结果表明，观察组患者治疗总有效率为86.84%，对照组为44.74%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者生活质量评分比较 见表2。结果表明，干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者生活质量评分均高于同组干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

注：与对照组比较，*P<0.05，与同组干预前比较，△P<0.05。

3讨论

随着人们生活习惯的改变，生活压力的加大，缺乏锻炼、吸烟、喝酒等使得高血压性脑出血的发病率不断增加[3，4]。积极开展护理工作，指导患者合理用药，改善不良心理状况等，对于预防该病症的发生有一定的效果[5]。

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，以50～70岁患者为多发群体[6]。高血压病会使得脑底的小动脉发生病理性变化，进而引起脑出血。引起高血压性脑出血的主要原因是血压升高。高血压性脑出血患者多会在活动时、激动时、用力排便等情况下发病，临床表现和出血部位、出血量等有一定的相关性[7]。临床可通过头颅CT、磁共振扫描等明确出血部位、出血量。

对高血压性脑出血患者进行护理，可有效改善治疗效果。本文研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为86.84%，对照组为44.74%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，对高血压性脑出血患者进行整体护理，可有效提高治疗总有效率，改善患者生活质量评分情况，值得临床推广。

参考文献：

[1]王淑娟，董雪霞.院前急救护理干预对高血压性脑出血患者神经功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，6（3）：132-133.

[2]季祥霞，杨梅.对微创颅内出血清除治疗高血压性脑出血的护理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：135-136.

[3]陈勇，程旭峰.小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效与安全性评价[J].中国现代医生，2014，52（13）：147-150.

[4]杨伟，罗涛，马明忠.高血压性脑出血的外科手术治疗体会[J].心血管病防治知识（学术版），2014，3（5）：21-22.

[5]徐秀嫦.钻颅血肿碎吸术治疗脑出血护理体会[J].中国实用医药，2014，9（13）：214-216.

[6]焦承玖.内科保守治疗高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：132-133.

[7]戴永建，刘岳，罗俊杰.高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素分析[J].河北医学，2014，20（12）：2085-2087.

编辑/王海静