护理干预在COPD患者中的应用效果分析

周正梅　戴宏平

摘要：目的 分析舒适护理对COPD患者生活质量及依从性的影响。方法 选取我院86例COPD患者行分组研究，按患者入院顺序将其编号，双号为对照组（n=43），单号为实验组（n=43）。对照组应用常规护理，实验组应用舒适护理；干预后，对比两组治疗依从性及生活质量。结果 实验组治疗依从性为97.67%，明显高于对照组83.72%（P<0.05）。此外，干预后，实验组特质状态功能评分、心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及生活质量总分均明显高于对照组（P<0.01）。结论 舒适护理可有效提高COPD患者各项生活质量评分，增进患者信任感，增强患者依从性，值得临床推广应用。

关键词：舒适护理；COPD；影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD），它是以进行性、不可逆性、不完全性气流受限为主要特征的肺部疾病。COPD具有发病率高、复发率高、致残率高及致死率高的特点，严重影响患者生活质量及身心健康，威胁患者生命、健康。本文，选取我院2012年5月～2014年5月86例COPD患者行分组研究，实验组应用舒适护理，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年5月86例COPD患者作为观察对象。入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的相关诊断标准[1]。按患者入院顺序将其编号，双号为对照组，单号为实验组。实验组43例，其中，男性24例，女性19例；年龄51～79岁，平均（67.48±7.25）岁；平均病程为（9.57±4.64）年。对照组43例，其中，男性25例，女性18例；年龄53～78岁，平均（67.53±7.27）岁；平均病程为（9.54±4.67）年。两组患者均无老年痴呆，语言障碍，严重心肺功能疾病及神经、肌肉、心血管系统疾病。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。

1.2方法 对照组应用常规护理，如心理护理、健康教育、饮食护理及药物护理等。实验组应用舒适护理，具体如下。

1.2.1成立舒适护理小组 舒适护理小组共包含7名护理人员，其中主管护师1人，护师2人，护士4人，由主管护师出任小组组长。定期组织小组成员参加培训（培训内容包括：舒适护理的重要意义，心理、环境、生理、社会舒适护理的具体内容等）。

1.2.2生理舒适护理 ①护理人员应全面评估患者一般情况，详细了解患者职业、文化程度、社会人际关系等情况，根据患者个体情况，制定针对性的护理方案。②进行吸痰、吸氧、输液等护理操作时，护士应耐心、细致、动作轻柔，尽量减少患者不适感受。③密切观察患者面色、意识、睡眠、饮食及活动能力，判断患者不舒适程度，积极寻找原因，并给予针对性干预。

1.2.3心理舒适护理 护士应尊重患者，耐心倾听患者倾述，洞察患者心理需求，通过鼓励、安慰、劝解等方式疏导患者负面情绪应激，以增进患者心理舒适度、信任感及依从性。

1.2.4环境及社会舒适护理 ①环境舒适护理。确保病房安静、美观、整齐、清洁、温度湿度适宜；加强病房管理，使设备齐全，以满足患者安全需求，增进患者舒适感。②社会舒适护理。护士应全面评估患者社会关系，争取家人、朋友、同事对患者的支持，以增强患者恢复健康的信心。

1.3观察指标 对比两组治疗依从性及生活质量。治疗依从性评价标准，①完全依从：坚持氧疗，按时用药，配合戒烟，合理膳食，心理平和及呼吸训练目标达成90%以上；②不完全依从：坚持氧疗，按时用药，配合戒烟，合理膳食，心理平和及呼吸训练目标达成50～90%；③完全不依从：未达到上述标准。干预后，应用生存质量测评表（QOL）从心理功能、躯体功能、社会功能等维度衡量患者生活质量，得分越高，代表患者生活质量越好。

1.4统计学处理 应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以（x±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1对比两组依从率 对照组完全依从28例，不完全依从8例，完全不依从7例，对照组治疗依从率为83.72%（36/43）；实验组完全依从38例，不完全依从4例，完全不依从1例，实验组治疗依从率为97.67%（42/43）；实验组治疗依从率更高（χ2=4.962，P<0.05）。

2.2对比两组生活质量评分情况 干预后，实验组特质状态功能评分、心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及生活质量总分均明显高于对照组（P<0.01），见表1。

3讨论

COPD是以不可逆性不完全性气流受限为主要特征的进行发展性肺部疾病。COPD常合并肺部感染、自发性气胸、慢性肺心病等并发症，病程反复迁延，使患者身心倍受折磨。相关文献指出，优质护理服务可有效提高患者生活质量，稳定患者病情[2，3]。

舒适护理是一种新型创造性、人性化、个性化、整体化的护理模式，增进患者心理、生理舒适感受。舒适护理具有以下优点[4，5]：①舒适护理可最大限度满足患者需求，可有效提高患者满意度。舒适护理立足于患者社会、生理及心理需求，充分尊重患者，重视患者，尽量满足患者合理需求，对和谐护患关系，提高患者满意度及依从性具有重要意义。②舒适护理可充分调动护士工作积极性。舒适护理充分体现以患者为中心的服务理念，可充分调动护士工作积极性，促进临床护理工作不断完善。由此可见，舒适护理对提高临床护理质量，增进护患关系具有重要意义。

本研究中，对照组应用常规护理，实验组应用舒适护理（即成立舒适护理小组，实施心理、社会、生理及环境舒适护理）；实验组依从性明显高于对照组（P<0.05）。此外，实验组特质状态功能评分、心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及生活质量总分均明显高于对照组（P<0.01）。

综上所述，舒适护理可有效提高COPD患者各项生活质量评分，增进患者信任感，增强患者依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学会分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结合和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[2]邹勇.护理干预对COPD患者治疗依从性和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1994-1995.

[3]卢惠珍.早期护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（2）：181-182.

[4]杜晓宁.舒适护理干预对COPD患者生活质量影响研究[J].中国医药导报，2011，8（31）：130-131.

[5]何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，19（6）：1002-1003.编辑/许言