50%硫酸镁热湿敷治疗糖尿病足的疗效观察与护理体会

仲洁明　王克蓉

摘要：目的 探索50%硫酸镁热湿敷在糖尿病足治疗中的作用。方法 对我科2012年10月～2013年12月26例采用硫酸镁热湿敷法与2011年10月～2012年10月32例使用常规方法处理两种方法进行分析比较。结果 50%硫酸镁湿敷组26例，其中显效18例，有效7例，无效1例，常规处理组32例，其中显效5例，有效10例，无效17例。结论 50%硫酸镁热湿敷法明显优于常规组，50%硫酸镁热湿敷能有效地减轻糖尿病足局部肿胀、疼痛的症状，预防足溃疡的发生，提高患者的生活质量。

关键词：硫酸镁；热湿敷；糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血，合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血、神经营养障碍，经久不愈且易合并感染，致残率高，给患者生活和工作带来诸多不便，严重者甚至可危及患者生命。减少糖尿病足的发生率、致残率、死亡率是目前医务工作者面临的一大课题。常规治疗糖尿病足的方法侧重于控制血糖及指导患者建立良好的生活方式，缺少对糖尿病足局部的护理，基于50%硫酸镁热湿敷的方法在压疮护理方面的广泛应用所取得的显著疗效，我科对2012年10月～2013年12月26例采用硫酸镁热湿敷法与2011年10月～2012年10月32例使用常规方法处理两种方法进行分析比较，探索50%硫酸镁热湿敷在糖尿病足治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 58例患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，临床诊断均为糖尿病足，其中，男34例，女24例。年龄38～75岁，平均54岁。病程2～15年，平均8年。入选患者均有足部红、肿、表皮无破溃。两组患者在年龄、性别以及局部肿胀程度上无明显差异。P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规处理组

1.2.1.1全身护理 监测血糖，调整胰岛素用量，将血糖控制在接近正常水平。提高认识，养成良好的生活习惯，戒烟，加强体育锻炼，增强体质，肥胖者减轻体重。饮食治疗是糖尿病足治疗的基础，应根据身高、体重计算所需热量，选易消化、粗纤维、低脂、低胆固醇食物，并保证有充足的蛋白质。

1.2.1.2局部护理 给予抗感染、活血、对症治疗，促进足部末梢的血液循环。嘱患者每日适当做小腿和足部运动30～60min，如甩腿运动等，平时抬高患肢。

1.2.1.3心理护理 护理人员和家属安慰和鼓励患者，使患者情绪稳定，以排除患者的悲观心理，积极主动配合治疗。

1.2.2 50%硫酸镁热湿敷组 试验组在上述常规方法治疗护理的基础之上给予50%硫酸镁热湿敷，将50%硫酸镁浸湿在4cm×5cm纱布上，以不滴水为宜，湿敷红肿处，用塑料薄膜包裹，并给予毛巾热敷，湿敷时间为30min，2次/d，湿敷前后轻轻按摩足趾及足部，加速血液循环，所有护理操作均由同一位责任护士实施，同时观察足趾湿敷效果及病情变化，记录1次/d，连续7d。两组患者在用药、治疗环境、护理等方面无差异（P>0.05）。

1.2.3疗效判定标准 以创面治疗效果及治疗时间为观察指标，以7d作为观察治疗效果时间：显效：局部肿胀消失，疼痛明显减轻或消失；有效：肿胀未完全消失；局部疼痛有缓解；无效：局部红肿无缓解甚至加重，仍感疼痛。

1.3统计学方法 对各组局部肿胀治疗效果进行统计学分析。有效率的比较用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组显效率比较，χ2=7.42，P<0.05，差异有统计学意义；两组总有效率比较，χ2=2.96，P<0.05差异有统计学意义，两组患者疗效情况见表1。

3 讨论

糖尿病足的治疗主要包括三个方面：血糖的控制、局部微循环的改善及局部创面的处理，对糖尿病足早期干预可有效防止和延缓缺血性血管病变，预防足溃疡的发生和避免截肢。本研究采用50%硫酸镁热湿敷治疗糖尿病足局部肿胀效果较常规治疗明显。

50%硫酸镁为高渗溶液，其中Mg2+、SO22-均为强极性物质，两者均可利用浓度差吸收组织中的水分，从而达到消肿的目的。硫酸镁的高渗透作用能迅速消除局部组织炎性水肿，Mg2+具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释放，增强抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循环、保护血管完整性的作用。同时Mg2+与Ca2+化学性质相似，能抑制交感神经递质的释放，使平滑肌的收缩受阻而改善微循环。Mg2+能使毛细血管扩张，加热也促使毛细血管扩张，从而纠正了组织缺血缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞吞噬功能，进而达到抗感染、消肿的目的[1]。

同时硫酸镁还具有镇痛的药理作用。镁离子经受损部位吸收后直接作用于游离神经末梢痛觉感受器，起到外周及中枢镇痛作用[2]。

另外，湿敷硫酸镁过程中，加用保鲜膜，外用热毛巾湿敷，可使局部皮肤保持一定的温度，通过提升人体局部组织的温度，使该组织的血管扩张，继而打通毛细血管，提高血液灌注，从而促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，具有消炎、消肿、除痛和修复受损细胞功能的作用[3]。

因此，应用50%硫酸镁热湿敷及加强局部护理能有效地减轻糖尿病足局部肿胀、疼痛的症状，预防足溃疡的发生，降低截肢的发生率，改善患者的生活质量，同时可以缩短住院时间，减少患者住院费用，值得推广。

参考文献：

[1]李卫红. 输液外渗硫酸镁湿热敷方法的改进[J]. 护理学杂志，2009，24（7）：37.

[2]陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学[M].第14 版.北京：人民卫生出版社，1998：348.

[3]王萍，任喜荣.中药湿热敷联合红外线理疗治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J]. 护理研究， 2014，（02）.

编辑/哈涛