刺五加注射液用于中老年人高脂血症治疗的临床疗效分析

杜秀娟

摘要：目的 对刺五加注射液用于治疗中老年人高血脂症在安全性和降脂疗效进行观察。方法 选取中老年高血脂患者123例，在250 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 ml刺五加注射液，用于静脉滴注，滴注1次/d，连续使用3个疗程，每个疗程10 d。对患者服药前后的血脂水平进行检测，并对所有不良反应进行随访，坚持两个月。结果 患者的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清总胆固醇）及TC-HDL-C/HDL-C经过3个疗程治疗后有上升比较明显，差异具有较强大的统计学意义（P<0.05）。在两个疗程末，仅有1例患者上腹出现轻微不适反应，另有2例患者一过性血ALT出现升高，但比较轻微，3例患者都坚持完成了整个治疗过程。结论 采用刺五加注射液对中老年人高脂血症患者进行治疗，不良反应轻微，效果显著，仅有较大的临床病学意义，具有一定的推广价值。

关键词：刺五加注射液；老年人；高脂血症

研究标明，冠心病的独立危险因素包括脂代谢紊乱，特别LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清总胆固醇）的升高，和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）的降低。LDL这种蛋白质是导致动脉粥样硬化的主要元凶，LDL-C的过高会损伤动脉的内皮肤，导致早起改变，而HDL-C却具有对动脉内膜进行保护的作用。我在临床实践中，对刺五加注射液治疗中老年高脂血症患者，对其安全性和临床疗效进行观察，兹报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年6月～2014年3月中老年高脂血症患者共123例，其中男性占87.8%，为108例，女性占12.2%，为15例。年龄为45～76岁，平均年龄为58.5岁。这些患者的血脂在清晨空腹进行测量时，满足TC≥5.20 mmol/L或TG≥1.70 mmol/L/。在这123例患者中，有21例表现为高TC血症、36例表现为高TG血症，66例表现为混合型高脂血症；90例患者LDL-C≥3.60 mmol/L，33例患者HDC≤1.00 mmol/L。

1.2方法

1.2.1治疗方法 入选病例膳食标准为常规低脂，在250 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 ml刺五加注射液用于静脉滴注，滴注1次/d，连续使用3个疗程，每个疗程10 d。疗程间休息5 d，并停用刺五加注射液。患者在卫生方式、饮食习惯以及伴随疾病所用药物都和使用刺五加注射液前一样。

1.2.2测定血脂 血脂水平的测定在用药3个疗程后进行。取血前1 d的晚餐禁食含脂量高的事物，更不允许喝酒，取空腹12 h以上的静脉血，并及时对血清进行分离。

1.2.3检测不良反应 采用刺五加进行治疗前、以及用药1、2、3疗程后，要询问患者病史，并对药物反应进行详细记录。同时做好以下几个方面的工作：测量心率、血压、体质量和心律，做心电图，脾、肝触诊，插尿、血常规、血脂、血糖、胆红素、血肌酐、尿素氮ALT以及CK（磷酸肌酸激酶）

1.3评定疗效的标准 疗效的判定的标准是卫生部最新颁发的《心血管药物临床研究指导原则》。疗效显著的标准是：治疗后前相比，TC-HDL-C/HDL-C下降不低于20%，TC下降不低于20%，HDL-C上升不低于0.26 mmol/L，TG下降不低于20%；有效的标准是：TC-HDL-C/HDL-C下降幅度在10%～20%（不含20%），TC下降幅度在10%～20%（不含20%），HDL-C上升在0.18～0.26 mmol/L（不含0.26 mmol/L），TG下降幅度为20%～40%（不含40%）；若没有达到有效标准，则判定为无效；若TG 和TC的上升幅度都不低于10%，TC-HDL-C/HDL-C升高幅度在10%以上（包括10%），DL-C下降超过0.18 mmol/L，则评定为为恶化。

1.4统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件对所有资料进行处理。用（x±s）表示计量资料，检测则用t，P<0.05是差异有统计学意义。

2结果

2.1采用刺五加注射液治疗3个疗程末，TC-HDL-C/HDL-C、TC及TG等指数，较之治疗前上升明显。差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2个体疗效的分析分析，见表2。

2.3不良反应 在2个疗程末，仅有1例患者上腹出现轻微不适反应，另有2例患者一过性血ALT出现升高，但比较轻微，3例患者都坚持完成了整个治疗过程。

3讨论

LDL-C、TG以及TC的升高是冠心病的独立危险因素[1-2]。脑血管疾病和冠心病是老年人的多发病，也是老年人重要原因之一。血脂代谢异常常常会诱发缺血性脑血管疾病。研究表明，总黄酮是刺五加注射液的主要成分，总黄酮具有以下功用：降低心率、增加心脑 的血流量、促进血液循环、抗炎、抗疲劳、抗应激，对白细胞和中枢神经的具有双向调节的作用，有助于机体抗放射能力的增强，促进组织修复和蛋白质的合成。临床药理学证明，刺五加注射液能有效减少胆固醇的合成，增加低密度蛋白受体，从而增加LDL的代写和摄取，降低了低密度脂肪血胆固醇水平。此外，刺五加注射液对血管内皮功能改善具有明显的促进作用，抑制动脉粥样硬化，并有效减少炎性细胞，对平滑肌细胞和泡沫细胞产生的金属蛋白质具有抑制作用，对维护板块的稳定性具有十分重要的意义，能对血栓的形成、板块的脱落进行很好法防止，从而大大降低了急性冠脉时间发生的几率。

病例的血脂水平在使用刺五加注射液后能得到很好的控制。两个疗程能取得的疗效十分显著，3个疗程效果更佳。 本刺五加注射液引起不良反应较少，多表现为肠胃不适。

头痛、头晕，偶尔伴有血氨基转移酶增高与血肌酸磷酸激酶升高的报告，可以通过对血肌酸激酶进行检查来调整临床用药。

综上所述，刺五加注射液在中老年高血脂症治疗的方面，疗效显著。很少出现不良反应，经济实惠，值得推广。

参考文献：

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编辑/张燕