骨质疏松合并膝关节炎临床冶疗研究

聂露++谢彦博++唐果

摘要：目的 分析和研究骨质疏松症合并膝关节炎临床治疗效果。 方法 我们选取2011年8月～2013年12月骨质疏松症合并膝关节炎患者96例，将其随机分为两组：观察组与对照组，每组各48例。对照组患者给予迪巧钙片+消炎痛片进行治疗；观察组给予鲑降钙素进行治疗，将两组患者治疗后的膝关节症状评分及骨密度检测指标进行对比。结果 观察组患者治疗后膝关节症状评分明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者治疗后骨密度检测指标明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 将鲑降钙素应用于骨质疏松合并膝关节炎患者的治疗中，能够有效改善患者膝关节疼痛、晨僵、活动受限等症状，同时可以增加机体内骨钙素含量，纠正骨代谢失衡，提高骨骼成骨功能，对提高患者生活质量有重要意义。

关键词：骨质疏松；膝关节炎；膝关节活动功能；生活质量

膝关节炎在骨科临床上是常见病与多发病，引发因素较复杂，主要是由软骨发生退行性病变所致[1]，临床若不能给予有效治疗，会导致关节内的骨组织遭到破坏，致使患者出现关节功能障碍及疼痛表现。早期多数膝关节炎患者均会伴有骨质疏松症状，随着疾病进展，加之激素类药物的应用，骨质疏松表现会越来越明显，因此，在给予膝关节炎对症治疗时，也要重视骨质疏松症的预防与治疗，本文选取骨质疏松症合并膝关节炎患者48例，给予鲑降钙素进行治疗，取得了颇为满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2013年12月骨质疏松症合并膝关节炎患者96例，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组男10例，女38例；年龄52～83岁，平均年龄（67.5±8.2）岁；病程在1～9年，平均病程（3.2±1.6）年。观察组男8例，女40例；年龄51～79岁，平均年龄（65.4±7.8）岁；病程1～11年，平均病程（3.6±1.7）年。两组患者的一般资料相比，在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义，相关数据具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予迪巧钙片+消炎痛片进行治疗：消炎痛片（开封永康药业有限公司生产）50mg口服，2次/d，连续服用3d；迪巧钙片（美国安士制药有限公司生产）1片，2次/d；维生素D（大连水产药业有限公司生产）100IU口服，1次/d，12w为1个疗程。观察组给予鲑降钙素（上海太平洋药业有限公司生产）进行治疗：鲑降钙素注射液50U肌注，1次/d，连续治疗7d后改为隔日肌注1次，剂量不变；从第3w起至12w止，肌注1次/w，剂量不变。对于严重骨质疏松患者，在治疗12w后，按每周肌注1次治疗方法再治疗12w。

1.3评价指标 ①采用WOMAC量表对患者治疗后的膝关节功能进行评分[2]，其包括关节功能、僵硬、疼痛等三个维度，24个小项，每一小项评分均根据患者症状，由轻至重分别记为0～4分，分值越高，表明患者症状越重。②采用超声波测定法对患者治疗后的骨密度值进行测定[3]。

1.4统计学处理 采取SPSS 19.0软件统计包对数据进行处理与分析，计量资料行t检验，计量资料表示方法为x±s，将P<0.05为标准，确定组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者治疗后膝关节疼痛、僵硬、关节功能、膝关节症状总分等项评分均明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2观察组患者治疗后女性患者骨密度检测指标与男性患者骨密度检测指标均明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

3讨论

膝关节疼痛在中老年人中较常见，引发膝痛的原因较多，但在中老年人中病变机率发生较高的是骨性关节炎[4]。原发性骨性关节炎症与性别、年龄等有关，在女性患者中发病率较高，其引发因素有饮食不合理、遗传、体重超重、营养不均衡、环境气候等；继发性骨性关节炎的引发因素有：关节病变、畸形、劳损、创伤等。随着人们对骨性关节炎研究的深入，越来越多的研究结果证实，老年患者内分泌失调与膝关节活动障碍常引发患者出现膝关节局部或全身骨质疏松症，导致膝关节疼痛加剧。传统治疗方法多以缓解疼痛为主，并没有对骨质疏松症采取有效的治疗措施，效果不佳。目前，临床将降钙素制剂应用于骨性关节炎合并骨质疏松患者治疗中，取得了较理想的治疗效果。鲑鱼降钙素属抗骨吸收类药物，其是通过对破骨细胞数量与活性产生抑制作用，降低较活跃骨吸收活动，而达到恢复骨重建平衡的目的，加之降钙素双重镇痛作用，能够快速改善患者疼痛症状，利于恢复患者的肢体功能。鲑鱼降钙素在影响机体钙磷代谢外，其还具有中枢镇痛作用，患者在治疗1w后，机体内既会产生一种类内啡肽性的物质，发挥中枢镇痛效果，缓解了患者膝痛症状；鲑鱼降钙素能够降低机体内破骨细胞的数量与活性，抑制骨溶解，促进骨形成，延缓骨质松疏病情发展，有效的预防了骨小梁微小骨折发生，改善了骨小梁质量与数量，达到了止痛目的，此外，鲑降钙素还能够增加机体羟化酶活性，促进维生素D3形成，提高机体对钙离子吸收机率，促进骨形成，有效地缓解了患者膝关节疼痛症状[5]。

从本次研究结果可以看出，观察组患者膝关节症状评分及超声骨密度检测值均优于对照组，其与庞秀等人的研究结果相一致[6]，这一结果说明了中西医结合治疗骨质疏松合并膝关节炎，对改善患者临床症状及提高治疗效果均有重要作用。

总而言之，针对骨质疏松合并膝关节炎患者，选择鲑降钙素给予临床治疗，患者表现出的膝关节疼痛症状、活动受限症状以及晨僵症状等可以获得显著缓解，与此同时，患者自身机体内骨钙素含量可以有效增加，将骨代谢失衡进行有效纠正，显著将患者骨骼成骨功能进行提高，最终显著提高患者的生活质量，成功凸显此种方法的临床应用价值。

参考文献：

[1]李图力·古尔.中医辨证分型治疗老年类风湿性关节炎所致骨质疏松症的疗效观察[J].中国医药指南，2013，19（30）：176-177.

[2]李智勇，贺健军，唐长友.老年骨质疏松造成关节炎患者的临床分析[J].中国医药指南，2013，24（31）：102.

[3]吴晨，李欣，施丹.金乌骨痛胶囊联合阿法骨化醇治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，12（01）：38-39+42.

[4]葛琳，梁军，张华东.类风湿关节炎继发骨质疏松症病机探析[J].中华中医药杂志，2011，31（01）：100-102.

[5]庞秀，杨少华，常振华，吴蓉，刘健.类风湿关节炎并发骨质疏松症的中医药治疗研究进展[J].中国临床保健杂志，2012，09（05）：460-462.

[6]庞秀.中西医联合治疗风湿关节炎继发骨质疏松症效果分析[J].大家健康（学术版），2013，16（24）：119-120.

编辑/王海静