血清降钙素原检测在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

秦福兵

摘要：目的 探讨血清降钙素原（PCT）检测在急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）治疗中的应用价值。 方法 将收治的66例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，观察组根据PCT检测结果指导抗生素使用，对照组由临床经验丰富医生指导抗生素使用，检测两组患者治疗前后血清PCT、和Hs-CRP及白细胞计数，同时对比两组抗生素使用时间、费用、住院天数、二重感染率及1年内AECOPD发生率。结果 两组治疗后血清PCT、Hs-CRP含量及白细胞计数均低于治疗前（P<0.05）。观察组治疗后血清PCT、Hs-CRP含量及白细胞计数低于对照组（P>0.05）。观察组抗生素使用时间、费用、住院时间、二重感染率及1年内AECOPD发生率均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PCT检测可为AECOPD患者临床使用抗生素提供指导，而合理使用抗生素对于提高治疗效果及减少复发均具有积极意义。

关键词：血清PCT；AECOPD；应用研究

Application Value of Serum Procalcitonin in the Guidance for Antibiotic in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

QIN Fu-bing

（Department of Respiratory，Shucheng County People's Hospital，Shucheng 231300，Anhui，China）

Abstract：Objective To explore the significance of serum procalcitonin（PCT）in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）and application value in the treatment.Methods 66 cases of AECOPD were randomly divided into the observation group and the control group，the observation group according to the results of PCT detection guide the antibiotic use，the control group used by clinical experienced doctor guidance of antibiotics，detection of serum PCT，Hs-CRP and white cell count before and after treatment in two groups of patients，and compared using two groups of antibiotics time，cost，hospitalization days，double infection rate and within 1 years the incidence rate of AECOPD.Results The two groups after treatment，Hs-CRP content and white blood cell count，serum PCT were obviously lower than those before therapy（P<0.05）.The observation group after treatment，serum PCT，Hs-CRP content and white blood cell count was lower than the control group（P>0.05）.The observation group antibiotic time，expenses，hospitalization time，double infection rate and within 1 years the incidence rate of AECOPD was significantly better than the control group，there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion The detection of serum PCT can provide guidance for the clinical use of antibiotics in patients with AECOPD，and the rational use of antibiotics to improve therapeutic effect and reduce the recurrence are of positive significance.

Key words：AECOPD；Serum PCT；Application research

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严重的肺疾病之一。是肺部对有害气体或者颗粒出现异常炎性反应[1]。目前，临床治疗用药主要是根据临床医生经验判断使用抗生素治疗。降钙素原（proca1citonin，PCT）是细菌感染的敏感指标，有学者认为，PCT的表达可以指导抗生素的使用[2]。本文将血清PCT检测结果指导抗生素使用，通过观察治疗前后血清PCT含量和临床治疗效果，探讨血清PCT检测在AECOPD治疗中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年6月～2013年6月我院肺科共收治AECOPD患者共66例，男35例，女31例，年龄58～80岁，平均年龄（70.62±5.81）。参考中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]，同时结合胸部CT及X线片检查结果，排除了肺炎及其他致Hs-CRP、PCT升高的相关疾病。65例患者均被诊断为COPD急性加重发作期。随机将65例患者分为观察组和对照组，观察组33例，男18例，女15例；对照组33例，男17例，女16例，两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分别于治疗前后采集清晨空腹静脉血3～5ml，于3000r/min离心10min分离得血清，将其在-20℃下保存待测。血清PCT采用免疫发光法检测PCT含量（试剂盒来源于广州虹叶抗体科技公司），Hs-CRP采用免疫透射比浊法检测。对照组患者由临床经验丰富的医师结合WBC计数及病情严重程度进行指导使用抗生素；观察组患者则根据血清PCT检测结果决定抗生素使用时间，分别于患者入院后1、4、7、10d进行血清PCT检测，当PCT血清含量>0.5ng/ml时使用抗生素，而其含量<0.5ng/ml时停用抗生素[4]。

1.3观察指标 检测两组患者治疗前后血清PCT、白细胞计数和Hs-CRP含量；统计两组治疗期间使用抗生素时间、抗生素治疗费用、住院天数及二重感染率，随访1年，观察两组患者1年内AECOPD复发率，通过对比以上指标评价血清PCT检测指导临床治疗的价值。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对患者资料进行统计分析。计量资料采用x±s表示；组间比较采用两独立样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1两组实验室检测指标比较 两组治疗后血清PCT、Hs-CRP含量和白细胞计数均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后血清PCT、Hs-CRP含量和白细胞计数与对照组比较无统计学差别（P>0.05），见表1。

注：☆表示治疗后与治疗前比较P<0.05；★表示治疗后观察组与对照组比较P>0.05。 2.2两组临床诊疗指标比较 观察组抗生素使用时间、费用、住院时间、二重感染率及1年内AECOPD发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有学者做过统计调查得出约50% 的AECOPD患者为细菌感染引起[5]，而约85%的AECOPD患者接受抗菌药物治疗，因此抗菌药物的使用是AECOPD患者治疗中的重要方法。感染是导致COPD急性加重发作的主要诱因，而PCT作为感染的特异性蛋白，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，血清PCT水平会异常升高，为此通过检测PCT含量可用于判断病情和指导临床用药[6]。有学者研究表明血清PCT水平对于指导COPD患者的抗生素治疗有很好的效果[7，8]。

本文临床实验结果显示，观察组患者根据PCT检测结果指导抗生素使用后，治疗后与对照组比较血清PCT、Hs-CRP含量和白细胞计数无显著性差别，但是抗生素使用时间、住院时间、复发率等也优于对照组，由此说明，血清PCT检测在指导临床用药方面具有重要价值，值得推广应用。

参考文献：

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[2]张洪文.大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（7）：536-537.

[3]中华医学会呼吸疾病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

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[6]訾春雷，盛红梅，朱艳华.降钙素原在AECOPD抗生素应用的指导价值[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，17（1）：59-60.

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[8]帅冬怡. 降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用[J].临床肺科杂志，2014，19（3）：529-530.

编辑/王海静