2014年苏州东渚地区500例幼儿入园ALT结果分析

成晓艳

摘要：目的 贯彻执行《苏州市托幼机构管理办法》，对苏州东渚地区幼儿入园体检实行规定项目检测，其中针对ALT结果进行详细分析。 方法 针对500名入园体检的幼儿采用空腹采集末梢血的方式来检测ALT，初次检测ALT结果发现异常的幼儿进行复检，复检空腹采集静脉血。结果 3～4周岁的ALT异常病例为14例，占73.68%，4～5周岁的异常病例为5例，占27.32%。3～4周岁组的异常率要高于4～5周岁，病理性因素导致的ALT结果异常为10例，非病理性因素导致的为9例。非病理性因素有包括药物因素、未空腹验血、过度肥胖、运动过量、严重睡眠不足、油腻辛辣食物过多食用等都会导ALT检测结果的暂时性升高。病理性因素包括细菌感染、病毒性感染、支原体感染和遗传代谢病等。结论 针对幼儿入园进行ALT检查，有助于对肝功能损伤情况进行检测，对导致肝功能异常的病理性和肺病理性因素进行预防和治疗。

关键词：幼儿入园；ALT；分析

The 2014 Suzhou Dongzhu Area in 500 Cases Children ALT Analysis

CHENG Xiao-yan

（Suzhou High-tech Zone Dongzhu Community Health Service Center，Suzhou 215163，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To carry out the measures for the administration of suzhou childcare facilities，east of suzhou nagisa area children in a medical practice regulation project detection，with detailed analysis of ALT results in among them.Methods On 500 children in physical examination of peripheral blood collected on an empty stomach way to detect the ALT，initial test ALT results of abnormal infants to recheck，re-inspection venous blood was collected on an empty stomach.Results The age of 3～4 ALT abnormal cases in 14 cases，accounted for 73.68%，the abnormal cases are under the age of 3～4 in 5 cases，accounting for 27.32%.4～5 years of age group of abnormal rate is higher than 4～5 years old，ALT abnormal results of 10 cases of pathological factors，non-pathological factors for 9 cases.Non-pathological factors include drugs，not fasting blood tests，obese，sports，serious lack of sleep，greasy spicy food too much to eat，etc will be temporary elevated ALT test result.Pathological factors including bacterial infection，viral infections，mycoplasma infection and genetic metabolic disease，etc.Conclusion ALT inspections for young children into the park，will help to test the liver function damage，the cause of abnormal liver function and pathological lung disease rational factors in prevention and treatment.

Key words：Children into the park；ALT；Analysis

肝脏是人身体内的重要器官，儿童在成长发育期间，肝脏发育不完全，肝脏细胞容易出现分化不全，结缔组织变化，从而导致幼儿肝功能异常的状况，导致幼儿肝功能异常的原因诸多，除了传染性肝病以后，一些病理性和非病理性因素都会导致幼儿肝功能的异常。ALT存在于肝细胞之内，当肝细胞受到损伤时，ALT的水平将发生变化，其对肝脏损伤的敏感程度较高，因此ALT成为幼儿检测和了解肝功能正常与否的一个重要标准[1～3]。

幼儿园是儿童聚集地，肝功能异常的患儿除对本身机体有损伤外，也极易引发肝炎的传染。因此在幼儿入托时进行ALT的检测是非常有必要的。为了有效地额贯彻执行《苏州市托幼机构管理办法》，本文针对我院2014年1月～12月苏州东渚地区500例幼儿入园进行了必要的检测，其中包括ALT检测，寻找导致ALT值变化的原因，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月在我院进行幼儿入托体检的苏州东渚地区幼儿共计500例，入园体检资料完整且无任何临床体征，其中男童为341例，女童为159例，年龄为3～5周岁，体检结果中排除有传染性肝炎的病例。

1.2仪器与试剂 国产SimpDo XC-100 ALT干式分析仪的配套试纸条和质控条，生化分析仪是日立7020。针对ALT指标不正常的，使用生化分析仪是日立7020进行复检，试剂为配套使用的试纸条和质控条。

1.3标本采集及方法 针对500名入园体检的幼儿采用采集末梢血的方式来检测ALT，采集末梢血30L后，滴在试纸条上，放入国产SimpDo XC-100 ALT干式分析仪进行检测，检测完成后将结果记录在案。初次检测ALT结果发现异常的幼儿进行复检，复检空腹采集静脉血，使用迈生化分析仪是日立7020进行复检。

1.4判定标准 见表2。

2 结果

2.1 500例体检幼儿中ALT异常病例 见表3。

2.1.1 性别差异 本次参与体检的幼儿共500例，其中男童为341例，女童为159例，ALT异常病例中男童为7例，占比36.8%，女童为12例，占比63.2%，P>0.05，性别差异无统计学意义。

2.1.2 年龄差异 见表4。

由表4可以看出3～4周岁的ALT异常病例为14例，占73.68%，4～5周岁的异常病例为5例，占27.32%。3～4周岁组的异常率要高于4～5 周岁，P<0.01，差异有统计学意义。

2.2病例复查 500名幼儿ALT检查结果中，ALT结果异常的有19例，对此19例进行复查。见表5。

对ALT的19例异常病例进行复查以后发现，其中非病理性因素导致的病例共14例，病理性因素导致ALT结果异常共5例。非病理性因素中2病例是因为幼儿在体检之前吃了早饭，并且其中有荤食存在，不符合空腹检测的标准，导致结果的异常。7例幼儿在体检之前发热、感冒症状，服用药物超过一星期，因此ALT检测结果异常，在停药半个月以后复查ALT结果恢复正常。3例幼儿因为过度肥胖，3.5周岁，身高100cm，体重30kg，超过正常体重范围过多，经过两次静脉采血检查，结果均呈现出异常状态。1例幼儿因平日运动过量，家长反映其在家中好动停不下来，因此ALT结果异常。1例因每日皆出现失眠状态，严重的睡眠不足，导致内分泌功能紊乱，ALT结果异常，在调整好作息时间和失眠治疗以后，复查ALT结果恢复正常。由表4可以看出，19例ALT结果异常的患儿当中，经过2次复检，符合诊断标准的只有17例。

2.3 病因分析

2.3.1病理性因素 见表6。

导致幼儿ALT异常的病理性因素共5例，其中病毒感染2例，占40%；细菌感染1例，占20%；支原体感染1例，占20%；遗传代谢病1例，占20%。

2.3.2非病理性因素 影响幼儿ALT结果不正常的非病理性因素较多，包括药物因素、未空腹验血、过度肥胖、运动过量、严重睡眠不足等都会导ALT检测结果的暂时性升高。从表4的内容可以看出，药物因素导致的ALT结果异常占36.8%，很多药物的不良反应对肝细胞都会造成不同程度的损伤，因此导致检测结果的异常。

3 讨论

幼儿入园体检中包含ALT检测十分必要，通过ALT检测结果能够尽早的发现导致肝损伤的病理性原因和非病理性因素。针对肝损伤的程度采取一定的治疗手段和预防措施，能够有效的减少肝损伤所带来的各种并发症，让幼儿能够健康的成长。

肝脏作为人身体内的重要内分泌代谢器官，其是否能够进程正常的工作，直接关系到到幼儿肝脏是否能够发挥其应有的功能，无论是病理性原因还是非病理性 原因都会导致不同程度的肝脏功能损伤，继而导致ALT不断升高，引发急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、心肌炎等肝脏功能损坏导致的病变。在本次检验的500例幼儿体检结果中，初次测试共出现19例ALT异常病例，其中5例在复查以后确定为病理性因素导致，另外非病理性因素导致的ALT异常在经过一些饮食习惯、睡眠时间、个人习惯的调整以后复检结果正常[4，5]。

本次检验结果中显示，年龄较小的幼儿是肝脏损失的高发群体，主要因为其肝脏功能发育不完全，自身抵抗力低下，由病毒感染、细菌感染等因素引发的肝损伤值得注意。另外在感冒、发热的药物使用上，应严格注意抗生素的过量使用，会造成一定的肝脏损伤，本次初检时出现的4例幼儿就属于药物原因导致的ALT异常，如不及时控制和治疗，极易转为病毒性肝炎。

幼儿正在身体成长发育的关键时期，在此阶段为了保护肝脏不受到损伤，在日常生活和饮食上需注意以下几点：首先一日三餐中要注意荤素搭配要合理，控制幼儿体重，过多的脂肪累积，体重严重超过年龄标准，幼儿身体负担过重，体内各脏器器官的负担过强，极易引发肝损伤。合理的作息和运用时间安排也十分有必要，最需要注意的是因各种疾病需要抗生素治疗时，需要遵从医嘱，并且治疗结束要时刻关注ALT的情况，避免因为滥用看抗生素导致的肝脏功能损伤。

参考文献：

[1]林向东，邹冬梅.4664例入园幼儿ALT检测结果分析[J].实验与检验医学，2014，01：84+94.

[2]本报记者于娟.专家解析儿童用药十大误区[N].中国医药报，2014-05-30001.

[3]王明媚，周亮，张鑫，卫晋菲，王心慧，刘皈阳.药物性肝损伤的诊断和防治研究进展[J].中国药业，2014，07：94-96.

[4]陈彦伶.单纯肥胖儿童脂肪性肝损伤发生率临床观察[J].中国实验诊断学，2014，03：477-478.

[5]刘超，李诚善，毛景霞.顺义城区2007-2012年儿童入园前身体状况分析[J].中外医学研究，2013，24：81-82.编辑/王海静