不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭效果对比

傅永刚

摘要：目的 对比分析不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果。方法 随机选取2013年6月～2014年1月在本院就诊的冠心病慢性心力衰竭患者68例作为本次研究对象，将68例患者随机分成观察组34例，对照组34例。对照组患者接受低剂量即20mg/d阿托伐他汀进行治疗；观察组患者接受高剂量即40mg/d阿托伐他汀进行治疗，1次/d，共治疗3个月。分别在治疗前和治疗后对两组患者进行心脏彩色多普勒超声检查，记录心功能指标：左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比和输出量；观察并比较两组患者的临床改善状况。结果 在治疗前观察组的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比、每搏输出量与对照组并无明显差异（P>0.05），而在治疗后观察组的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比和每搏输出量均明显高于对照组，且具有显著差异（P<0.05）。观察组患者治疗的总有效率为94.1%明显高于对照组的总有效率为85.3%，具有显著差异（P<0.05）。结论 阿托伐他汀在临床上治疗慢性心力衰竭有较为显著的效果，且每天服用40mg剂量较服用20mg/d剂量的疗效更为显著。

关键词：冠心病慢性心力衰竭；阿托伐他汀；不同剂量

慢性心力衰竭简称慢性心衰，在临床上是极为常见的危重症，是由于不同病因而引起的器质性心脏病的主要并发症，其临床上发病率和死亡率都很高[1]。阿托伐他汀除了能够有效降低血浆脂蛋白和胆固醇水平的作用外，还有阻止慢性心力衰竭的发生和发展的作用[2]。因此本研究组以68例冠心病慢性心力衰竭的患者作为研究的对象，对使用不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭临床应用的疗效进行了观察研究，现将报告结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年6月～2014年1月在本院就诊的冠心病慢性心力衰竭患者68例作为本次研究对象，将68例患者随机分成两组，分别为观察组34例，对照组34例。排除标准：①严重室性心律失常患者；②严重肾功能不全患者；③患有恶性肿瘤的患者；④患有慢性阻塞性肺疾病的患者；⑤近6个月来有心肌梗死病史的患者。观察组男19例，女15例，年龄38～72岁，平均（58.46±3.63）岁，心功能分级III级18例、IV级17例；对照组男16例，女18例，年龄37～74岁，平均（57.93±3.17）岁，心功能分级III级17例、IV级18例。两组患者在性别、心功能分级和年龄等方面具有可比性，均无显著性差异（P>0.05）。所有参与研究的患者及其家属均知晓本研究组的研究目的和方法，自愿参与本实验并签署了知情同意书。

1.2方法 对照组患者接受低剂量即20mg/d阿托伐他汀进行治疗；观察组患者接受高剂量即40mg/d阿托伐他汀进行治疗，1次/d，共治疗3个月。所有患者均根据病情同时进行利尿、强心和扩血管等对症治疗，应限制患者的盐摄入量并注意休息。

1.3观察指标 ①分别在治疗前和治疗后对两组患者进行心脏彩色多普勒超声检查，记录心功能指标：左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比（E/A）、每搏输出量（SV）；②分别观察并比较两组患者的临床改善状况。

1.4统计学处理 所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心脏彩色多普勒超声检查的心功能指标情况比较 在治疗前观察组的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比、每搏输出量与对照组并无明显差异，经统计学分析两组数据间并不具有统计学意义（P>0.05）。而在治疗后观察组的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比和每搏输出量均明显高于对照组，且具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的临床改善状况比较 观察组34例患者中，治疗无效2例，有效10例，显效22例，总有效率为94.1%；对照组34例患者中，治疗无效5例，有效13例，显效16例，总有效率为85.3%，明显低于治疗组（P<0.05）。见表2。

注：与对照组比较，x2=4.19，*P<0.05。

2.3不良反应 治疗过程中，两组患者均未表现出肌肉疼痛症状以及肌酸激酶升高症状，在临床不良反应方面，两组未表现出显著差异（P>0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭是诸多心脏疾病的最终阶段，患者出现神经激素失衡以及细胞因子增加后，造成心室重构现象，从而对患者的心功能造成严重影响。

冠心病慢性心力衰竭是由多种原因造成的心肌的功能和结构的改变，致使人类组织代谢的需要不能被满足[3]。慢性心力衰竭的患者经历着身体的痛苦和心理痛苦的双重折磨，严重影响了他们的生命健康和生存质量[4]。据研究表明，他汀类药物不仅能降低胆固醇，还有抑制交感神经的活性、降低血管紧张素和抑制血管紧张素转化酶活性等作用，可应用于临床上治疗慢性心力衰竭[5]，阿托伐他汀正是其中的一种。本研究结果显示，在治疗前观察组的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比、每搏输出量与对照组并无明显差异，而在治疗后观察组的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期的血流峰值速度比和每搏输出量均明显高于对照组，观察组患者治疗的总有效率为94.1%也明显高于对照组的总有效率为85.3%。由此可见，阿托伐他汀在临床上治疗慢性心力衰竭有较为显著的效果，且服用40mg/d剂量的观察组，较服用20mg/d的对照组疗效更为显著。

综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭具有显著的临床疗效，能有效改善患者心脏超声检查的各项指标，且40mg/d的剂量效果优于20mg/d的剂量，临床表现出的不良反应较少，但是因为本次研究的样本数量相对较少，对患者观察的时间较短，针对本次研究的客观真实性仍然需要进行更深一步研究。

参考文献：

[1]赵水平.他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中华心血管病杂志，2011，35（1）：966-968.

[2]李冠.不同剂量阿托伐他汀应用于心力衰竭对血浆APN、hs-CRP水平的变化影响[J].陕西医学杂志，2013，42（1）：61-63.

[3]林晓明，陈胜晓，钟春，等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析[J].山东医药，2014，54（17）：60-62.

[4]唐成明，唐力.阿托伐他汀对舒张性心力衰竭患者的BNP和hs-CRP的影响[J].四川医学，2013，34（4）：522-523.

[5]肖爱金.不同剂量阿托伐他汀治疗心力衰竭效果研究[J].北方药学，2014，11（7）：46-47.

编辑/王海静