中西医综合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

马文俊

摘要：目的 分析中西医综合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 资料选取本院2013年7月～2014年7月收治的腰椎间盘突出症患者64例，随机分为两组，对照组32例行常规西医疗法，研究组32例行中西医综合疗法，比较两组临床疗效、VAS疼痛评分。结果 研究组治疗总有效率92.31%，显著高于对照组75.00%，且研究组显效68.75%，比对照组43.75%多，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后VAS疼痛评分（2.10±0.41）分显著低于对照组（5.16±0.32）分，比较差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医综合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切。

关键词：中西医综合非手术疗法；腰椎间盘突出症；临床效果

腰间盘突出症是临床中较为常见的一种病症，其主要是由于椎间盘变性，纤维环破裂，致使髓核突出压迫马尾神经、神经根而引起的疾病[1]。本研究针对已选定的64例腰椎间盘突出症患者分别采用不同治疗方案的临床疗效进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取本院2013年7月～2014年7月收治的腰椎间盘突出症患者64例，按照随机数字表法分为两组，每组32例；对照组男女比例18：14，年龄22～73岁，平均年龄（46.51±2.14）岁，研究组男女比例19：13，年龄21～74岁，平均年龄（47.38±2.24）岁；两组性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组行常规的西医治疗，包括药物治疗与封闭疗法：将10mg地塞米松（上海华联制药有限公司，H20070251），500mL5%的葡萄糖溶液及250mL20%的甘露醇，30mgβ-七叶皂甙纳，采用静脉滴注，1次/d；（加个注射用七叶皂苷钠，30mg/d，我院用这三种药物。西医疗法还使用封闭疗法，包括痛点封闭，硬膜外腔封闭，骶管封闭，药物有生理盐水，利多卡因，曲安奈德、维生素B12针，地塞米松。请老师组织归纳一下）此外，还可采用封闭疗法，其中包括有硬膜外腔封闭疗法，首先将药物注射于硬膜外腔，常用1%～2%的利多卡因5～10mL，1mL得宝松或康宁克通注射液，7～14/次，全疗程应<3次。研究组于对照组基础上行三搬推拿复位，中药内服，外治的中医综合疗法，其中中药药剂成分有山药、熟地黄、太子参各20g，茯苓、枸杞、当归、黄芪各15g，白芍、桂枝、白术各12g，赤芍、牛膝、山茱萸肉各10g，三棱、苍术、川芎各6g，将所有成分放入水中煎煮，然后取药液口服，1剂/d；于患者的腰部疼痛及病变部位进行拔火罐，且火罐停留时间不应>12min，（针灸我院使用电针疗法）并对患者采用电针疗法，且在使用电针前，需将强度调节至零位（无输出），然后将电针机上输出的两个电极分别连接于两根毫针上，但持续通电在15min左右，从低频至中频，使患者感觉酸、胀、热或局部肌肉节律性收缩。采用脊柱侧板法、腰椎过伸法等为患者治疗腰部，4次/w，4w/疗程；最后采用20kg牵引质量为患者进行骨盆牵引，1h/d，将双手按摩患者腰部，频率与力度适中，将大拇指重叠按压腰间盘突出部。

1.3疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评定：显效：腰腿痛症状消失，直腿抬高>70°，可恢复正常工作；有效：腰腿痛症状减轻，且腰部活动功能改善；无效：腰腿痛症状及阳性体征无缓解或加重。总有效率=（显效数+有效数）/例数×100%。

1.4统计学处理 数据应用SPSS20.0软件包统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，用x2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比 研究组总有效率90.63%，均显著高于对照组62.50%，且研究组显效68.75%，比对照组43.75%多，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：与研究组比较，*P<0.05。

2.2两组治疗前后VAS疼痛评分对比 两组治疗前VAS疼痛评分差异不具有统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后VAS疼痛评分（2.10±0.41）分显著低于对照组（5.16±0.32）分，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

祖国医学认为，腰椎盘突出症属"痹症"、"肾亏"等范畴，主要病因为外伤、劳损、闪挫，现代医学认为腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，髓核突出而压迫神经根，从而导致腰腿痛等症状[3]。本研究通过对两组治疗效果进行分析，结果显示，研究组治疗总有效率总有效率90.63%，显著高于对照组62.50%，且研究组显效68.75%，比对照组43.75%多，两组比较差异具有统计学意义，这说明西医疗法与中西医非手术综合疗法均有一定的临床疗效，具有用药有效性和可行性。分析原因为地塞米松可起到消除神经根压迫，并促使突出椎间盘回纳的作用。而内服中药有强筋壮骨、益肾养精之功效，配合胆寒祛湿、活血通络药物，可促使经脉通畅；拔火罐具有活血通络、补肾功效，加上电针疗法的独特优势，两者结合，相得益彰；腰椎牵引可使椎间隙加大，减轻椎间盘压力，从而促进炎症消退，并有利于间盘的回缩，推拿可缓解肌肉痉挛，促进椎间盘回纳，两者配合，作用增强[4]。

同时本研究结果显示研究组治疗后VAS疼痛评分（2.10±0.41）分，显著低于对照组（5.16±0.32）分，该结果与李广等人的文献研究结果类似，进而证实较单纯使用西医药物与封闭疗法，中西医综合非手术疗法可显著改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛及不适感，从而提高患者的生活质量[5]。原因分析为由于椎间盘突出后，相应的脊髓和神经根必然受到压迫而水肿，从而引发一系列的病理变化，使用甘露醇脱水疗法可有效消除神经根缺氧时增多的氧自由基[6]。且地塞米松可有效减轻因神经根受压而引起的无菌性炎症，两者联合使用可起到消炎、消肿及阵痛的效果[7]。

综上所述，中西医综合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，可有效缓解患者疼痛，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]白丽君.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症320例疗效观察[J]，甘肃中医学院学报，2013，8（25）：134-135.

[2]徐爱民.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁大学中医药大学学报，2011，5（07）：39-40.

[3]石普斌.综合治疗腰椎间盘突出症136例临床观察[J].中医正骨，2011，23（2）：67-69.

[4]李标，吴飞.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症55例[J].中国中医急症，2011，23（11）：258-261.

[5]李广.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，10（12）：134-135.

[6]牟晓峰，魏康.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症117例临床观察[J].江苏中医药，2014，26（1）：521-523.

[7]曾少平.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国基层医药，2011，13（12）：501-503.

编辑/王海静