阿托伐他汀钙对脑出血血清IL—1β、TNF—α和OX—LDL水平的影响研究

胡涛

摘要：目的 探究阿托伐他汀钙对脑出血血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平的影响。 方法 选取我院神经内科收治的脑出血患者70例，采用随机数字表随机分为两组，其中对照组35例，进行常规临床治疗，用注射甘油氯化钠注射液；实验组35例，在常规临床治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片，2w为1疗程，治疗2个疗程。比较治疗前后患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，检测治疗后患者神经功能缺损评分的改变情况。结果 ①与治疗前相比，实验组可出现血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平明显下降，且下降幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后实验组神经功能缺损评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙可明显改善脑出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，有脑保护作用，对临床具有指导意义，值得临床推广。

关键词：阿托伐他汀钙；脑出血；血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL

脑出血（cerebral hemorrhage）又称脑溢血，是一种非外伤性的由脑实质内部自发性的出血[1]，大多数是因高血压或小动脉出现硬化，导致血管破裂而引发出血。现代医学多采手术切除血肿为主，但效果并不理想。研究发现，阿托伐他汀钙能有效改善脑出血患者的神经功能的缺损，脑血管内血流量，改善其预后，对此笔者做了有关研究。通过测定脑出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，神经功能缺损评分，来探究阿托伐他汀钙对脑出血患者的脑保护作用，现报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月于我院脑出血诊断而收入院患者者70例，随机分为对照组35例，其中男19例，女16例，平均年龄（56.3±10.5）岁，实验组35例，其中男15例，女20例，平均年龄（57.8±9.7）岁，患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准 符合1995年中华医学会第4届脑血管病会议确定的《各类脑血管疾病的诊断要点》[2]中的诊断标准，经过头颅CT、MRI以及DSA全脑血管造影确诊，主要为圆形或卵圆形均匀高密度血肿，局灶性神经功能缺损症状以及头痛等。

1.3方法 对照组予以甘油氯化钠注射液等常规药物治疗，静脉注射500ml/d；实验组在常规治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片，口服10 mg/d。2w为1疗程，治疗2个疗程。

1.4观察指标及检测方法

1.4.1观察检测血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平 用双抗体夹心ELISA法来测定治疗前后血清中IL-1β、TNF-α和OX-LDL的水平。

1.4.2检测神经功能缺损评分 治疗前后依据"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"[2]，测定神经功能缺损评分减少程度。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1治疗前后血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平比较 与治疗前相比，实验组可出现血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平明显下降，且下降幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

2.1治疗前后两组临床神经功能缺损程度评分比较 治疗后两组患者的神经功能缺损评分都有所减少，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，实验组治疗后神经功能缺损情况改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

3讨论

脑出血是临床常见疾病，病因多为高血压、脑动脉粥样硬化、炎症反应等，通过病理研究可知，当脑出血发生时，血清中的IL-1β、TNF-α和OX-LDL活性明显升高[3]。OX-LDL是一种脂质过氧化产物，当其活性增强时，能够诱导巨噬细胞，损伤动脉内膜，OX-LDL能够反映动脉粥样硬化的病理阶段和稳定性；IL-1β、TNF-α是一种炎症因子，当其活性增强时，可导致患者出现机体发热、休克、恶病质和组织损伤等一系列临床症状[4]。因此通过监测IL-1β、TNF-α和OX-LDL的水平，可对脑出血患者进行病发预测。

阿托伐他汀作为一种还原酶抑制剂，其主要功能为降低胆固醇，除此之外能降低血液粘稠度，有抗炎、改善血管内皮细胞的功能，以及稳定动脉粥样硬化斑块等[5]。因此在脑出血疾病的治疗上，阿托伐他汀应用其较强的抗炎症作用，能有效抑制单核巨噬细胞聚集，金属蛋白酶的表达，有效降低IL-1β、TNF-α等炎症因子的活性；阿托伐他汀能够改善血管内皮细胞，抑制OX-LDL活性，减少血管内皮细胞的损伤，预防脑出血的发生。且本次实验研究表明与治疗前相比，阿托伐他汀实验组的患者，其血清中IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平明显下降，且下降幅度高于对照组，治疗后实验组神经功能缺损评分改善程度优于对照组，均可表明阿托伐他汀钙能够影响脑出血血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL的水平，对脑组织有保护作用。

综上所述，阿托伐他汀钙可明显改善脑出血患者的血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平，有脑保护作用，对临床具有指导意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]饶芝国，刘丽娜，王旭东，等.阿托伐他汀对急性自发性脑出血血清S-100β蛋白水平的影响研究[J].中国医刊，2013，48（7）：27-29.

[2]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3]谭家泽，朱勤岚，刘光维，等.阿托伐他汀对急性自发性脑出血患者血清IL-1β、TNF-α和OX-LDL水平的影响[J].重庆医科大学学报，2010，35（1）：91-94.

[4]代强.他汀类药物对自发性脑出血手术患者预后的影响[J].中国医药导刊，2014，（6）：999-1000.

[5]Donmez，FY，Aslan，H，Coskun，M et al.Evaluation of possible prognostic factors of fulminant acute disseminated encephalomyelitis（ADEM）on magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery（FLAIR）and diffusion-weighted imaging.[J].Acta Radiologica，2009，50（3）：334-339.

编辑/许言