小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及可行性分析

张世民

摘要：目的 探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性。方法 选择我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。观察组采用小切口手术进行治疗，对照组切口长度在4cm左右。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率为6.38%，显著低于对照组的17.02%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统手术方式相比，小切口手术治疗小儿腹股沟疝可以有效减少手术时间、术中出血量，促进患儿的更快恢复，同时减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤，并发症发生率更低，效果显著，具有非常大的可行性以及临床价值，值得推广。

关键词：小切口；手术；小儿腹股沟疝；损伤

根据相关报道研究，小儿腹股沟疝的临床发病率在1%～4%左右，其中男孩发病率明显高于女孩，大约为14倍[1]。该病的主要临床表现为腹股沟处块状隆起，手术是该病的主要治疗方法，传统手术方法主要为平行腹股沟韧带斜向切口缝合，但是存在创伤大、手术时间长、恢复差等问题，并且可能会对患儿的生长发育造成影响。我院近年来应用小切口手术治疗小儿腹股沟疝，取得较好效果，现以我院收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，以此探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，所有患儿均符合腹股沟斜疝的相关诊断标准[2]，并且排除了血液病、肝肾功能障碍以及心肺疾病的情况。采用单双号平均分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为47例。观察组中男39例，女8例，年龄在半岁～6岁，平均年龄为（4.5±1.7）岁，其中19例患儿的发病部位为左侧，17例为右侧，剩余11例为双侧。对照组中男40例，女7例，年龄在半岁～7岁，平均年龄为（4.6±1.8）岁，其中18例患儿的发病部位为左侧，17例为右侧，剩余12例为双侧。两组患者在年龄、性别构成以及发病部位等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以开展此次研究。

1.2方法 观察组采用小切口手术进行治疗，操作过程如下：采取仰卧位后予以全麻，常规消毒后于患儿腹股沟韧带上方约2横指处做一个切口，长度在1cm左右，沿着腹横纹切开后使用蚊式钳以及实用小拉钩钝性分离患儿皮下组织，将精索提出切口后寻找白色疝囊并分剥，高位结扎疝囊颈部并止血，使用可吸收线将切口缝合，覆盖上无菌敷贴。对照组的操作过程与观察组相同，只是沿腹横纹切开的切口长度在4cm左右。两组患儿术后均需要对切口进行换药、消毒以及拆线等处理。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。

1.3统计学方法 将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS19.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用（x±s ）的形式表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行 检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率为6.38%，其中2例为阴囊肿胀，1例为疝复发。对照组并发症发生率为17.02%，3例为阴囊肿胀，2例为疝复发，2例继发鞘膜积液，1例为腹胀。观察组并发症发生率明显低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

小儿还未完成生长发育，腹膜鞘状突未闭，因此腹壁肌肉的力量较弱，哭闹、咳嗽以及用力排便等情况均可能引发腹腔内压的增大，进而导致输卵管、卵巢、盲肠大网膜或是小肠等进入鞘状突内，最终形成疝[3]。情况严重时，肿块可能会坠入阴囊中导致嵌顿，如果患者得不到及时的手术治疗，非常容易导致肠梗阻或是危及患者生命，基于此，及时采取手术治疗是该病的最佳治疗方法。

由于小儿腹股沟疝本身存在疝囊，因此手术治疗与成人腹股沟疝修补有一定不同，只需要行疝囊高位结扎即可达到治疗目的[4]。传统手术方法切口较大，虽然可以更加充分地将术野暴露出来，并且操作的灵活度也得到一定提高，但是会对患儿造成较大创伤，并且手术过程中需要分离较多的周围组织，手术时间因此被延长，术中出血量增加。在受到小儿活泼好动并且手术疼痛耐受性与成人相比更差等因素的影响，患儿术后出现局部组织感染等并发症的几率更高。

本次研究中，观察组采用小切口手术对小儿腹股沟疝患者进行治疗，结果显示，该种手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间与传统手术治疗相比均得到明显降低，同时并发症发生率也明显低于对照组，原因在于小切口治疗方法有效避免了手术切口大的弊端，可以抑制术中出血情况并缩短手术时间，因此减轻了患儿痛苦的同时也可以促进患儿的术后恢复，缩短住院时间，并且减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤[5～8]，进而大幅降低了并发症发生率。

综上所述，与传统手术方式相比，小切口手术治疗小儿腹股沟疝可以有效减少手术时间、术中出血量，促进患儿的更快恢复，同时减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤，并发症发生率更低，效果显著，具有非常大的可行性以及临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]李峰，王秀兰，赵军.小切口治疗小儿腹股沟疝60例[J].宁夏医学院学报，1997（02）.

[2]谭峥嵘.小儿腹股沟疝囊术中探查几点体会[J].苏州医学院学报，1999（04）.

[3]柳建喜，王吉哲，陈广瑜，等.腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用[J].中国现代医药杂志，2005（03）.

[4]唐植忠，唐静.男性小儿腹股沟疝切口包扎方式改进[J].中国医师杂志，1996（06）.

[5]桂祖祥.小儿腹股沟疝嵌顿手法复位的体会[J].中国基层医药，1994（04）.

[6]王绍鸣，王志军，姚化建.经内环切口行小儿腹股沟疝手术[J].临床医学，1999（06）.

[7]张林，朱柏年.门诊小切口治疗小儿腹股沟疝587例体会[J].交通医学，2002（06）.

[8]徐力维，姜苏晓，徐政杰.微创手术治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液疗效观察[J].宁夏医学院学报，2005（03）.

编辑/王海静