硝苯地平联合利尿剂治疗舒张压型高血压临床疗效分析

周玲玲

摘要：目的 探究硝苯地平联合利尿剂治疗舒张压型高血压临床疗效。方法 选取我中心收治的舒张压型高血压患者100例，采用随机数字表随机分为两组，其中对照组50例，仅予以硝苯地平进行治疗，1个月为1个疗程，治疗2个疗程；实验组50例，采用硝苯地平联合利尿剂进行治疗，1个月为1个疗程，治疗2个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者心脏舒张压变化及临床疗效。结果 ①治疗后两组患者舒张压均有所下降，且实验组较对照组舒张压明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后两组患者临床疗效明显改善，且实验组改善情况较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硝苯地平联合利尿剂能够明显降低心脏舒张压，缓解临床各症状，临床疗效明显对临床具有指导意义，值得临床推广。

关键词：硝苯地平；利尿剂；舒张压型高血压

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，临床表现为头晕头痛、眼花耳鸣、有乏力，口渴、多尿等症状，严重可迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭等。据调查统计高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见，且血压表现为明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上[1]。现代医学多采取拮抗剂类药物，如硝苯地平等进行治疗，但效果并不理想，且副作用较多。研究发现，拮抗剂联合利尿剂能够有效改善高血压引发的一系列症状，改善其预后，对此笔者做了有关研究。通过观察舒张压降低情况，以及临床疗效的改善，来探究硝苯地平联合利尿剂对舒张压型高血压的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月于我中心以高血压为诊断而收入中心的患者100例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组50例，其中男27例，女23例，平均年龄（35.23±10.25）岁；对照组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（36.63±11.34）岁。患者病程（5～7）年。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准 符合2010年修订版《中国高血压防治指南》[2]中的诊断标准确诊，高血压舒张压至少有连续两次舒张压的平均值达到或超过12.7kPa（95mm Hg），患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。

1.3方法 参照临床用药指南，对照组给予硝苯地平口服30mg/次，1次/d，连续服用2个月；实验组给予硝苯地平联合利尿剂，口服利尿剂10mg/次，硝苯地平30mg/次，1次/d，连续服用2个月。注意事项：用药期间，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒烟酒，保持患者情绪稳定。

1.4观察指标及检测方法

1.4.1检测舒张压变化情况 检测治疗前后舒张压变化情况，采用标准的水银柱测血压计测量右手臂的动脉血压，患者取坐位或仰卧位，测量前要休息10～15min。舒张压恢复正常为<90mmHg，或没有降至正常，但舒张压下降幅度超过20mmHg可视为治疗有效，若舒张压没有达到上述标准则视为无效。

1.4.2观察临床疗效 观察两组患者在治疗后头晕眼花，乏力多尿等症状的改善情况。

1.5采用统计学软件 SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验处理，以P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1治疗后两组患者的临床证候疗效比较 两组患者治疗后其症状均有所改善，实验组总有效率为86.97%，对照组总有效率为63.48%，治疗组明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

注：两组总有效率经统计学检验P<0.05。

2.2检测治疗前后舒张压变化比较 治疗后两组舒张压均有所下降，与对照组比较，实验组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

3讨论

高血压是心脑内科常见多发疾病，是引起脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭和周围血管病的主要病因，严重时可引起脑卒中，高血压严重威胁人的生命安全。人体血压的应急调节主要是通过压力感受器及交感神经活动来实现，本疾病在治疗初期多单一应用钙拮抗剂类药物，但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用，增加冠心病患者的死亡率。经研究发现拮抗剂与利尿剂联用对治疗高血压更为有效[3～5]。

研究表明，硝苯地平是临床常用的钙通道阻滞剂，是临床最常用于治疗高血压的药物之一，具有较好的安全性，能够选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞，同时能有效控制慢性肾功能不全合并高血压，具有保护肾功能作用。但其药效时间短，易导致血压波动大，其尚有负性肌力和负性传导作用，能增加冠心病患者的死亡率，配合利尿剂使用则会减少其用量，减少副作用，而利尿剂其降压作用主要是通过使血管平滑肌内电解质（钠离子为主）含量降低，减弱小动脉平滑肌对加压物质的反应，使水分排出，血容量减少，血压下降从而使血管扩张而降压，研究证明该药的降压作用较温和，且作用持久，无论单独使用或与其他抗高血压药物联合使用，均有益处。由此可见，利尿剂在高血压治疗中的地位是不容置疑的，且价格合理适合一般家庭使用。通过本次实验研究表明，治疗后两组患者舒张压均有所下降，且实验组较对照组舒张压明显下降，两组患者治疗后其症状均有所改善，实验组总有效率为86.97%，对照组总有效率为63.48%，实验组疗效明显高于对照组，结果证明硝苯地平联合利尿剂对于高血压病症的治疗更为有效。

综上所述，硝苯地平联合利尿剂对舒张压型高血压的治疗效果显著，可作为临床治疗或缓解高血压病症的药物。

参考文献：

[1]诸骏仁，蔡迺绳，何汝敏，等.国产控释剂型硝苯地平治疗高血压的疗效和安全性[J].高血压杂志，2005，13（5）：306-309.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]郭雪松.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1393-1394.

[4]林彩美.卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床疗效分析[J].中外医疗，2009（8）：71.

[5]胡玲玲.ACEI联合利尿剂治疗高血压的临床效果分析[J].海峡药学，2013，25（4）：132-133.

编辑/王海静