外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析

龙啸宇

摘要：目的 探究外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并进行分析。方法 选取我院骨科收治的65岁以上股骨颈骨折患者48例，随机分为两组，其中外侧小切口组24例，予外侧小切口髋关节置换术治疗；后路小切口组24例，予后路小切口髋关节置换术治疗，对比患者手术切口长度、手术时间、出血量、引流量以及6个月后的Harris评分。结果 ①与外侧小切口组比较，后路小切口组手术切口长度、出血量、引流量明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），；②治疗后两组Harris评分均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），与外侧小切口组比较，后路小切口组无差异。结论 相对于外侧小切口髋关节置换，后路小切口髋关节置换的患者在围手术期的恢复更加有优势，对临床具有指导意义，值得临床推广。

关键词：老年股骨颈骨折；外侧小切口髋关节置换术；后路小切口髋关节置换术

股骨颈骨折（Femoral neck fractures，FNF）是由于骨密度下降经外伤而引起的一种损伤性骨疾病[1]。本病多发于老年人。现代医学多采取全髋关节置换术等疗法，但术中切口较长，损伤较多髋关节周围的组织，并存在较多的的副作用，后期功能恢复较差，使得老年人无法接承受后期的痛苦[2]。研究发现[3]，外侧小切口髋关节置换术以及后路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折能够改善其预后，笔者做了有关研究。比较外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，现报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013年10月于我院以股骨颈骨折为诊断而收入院年龄大于65岁的患者48例，采用随机数字表分为外侧小切口组和后路小切口组。实验组24例，其中男10例，女14例，平均年龄（70.5±2.5）岁；对照组24例，其中男12例，女12例，平均年龄（71.8±2.7）岁。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准 老年人外伤后髋部疼痛，行动不便；查体示畸形、肿胀、功能障碍以及患侧大粗隆升高；X线或CT片示股骨颈处骨折线。

1.3纳入标准 符合《国际骨联合会骨折诊断标准》确诊为股骨颈骨折的患者；初次髋关节置换；体重指数：小于30kg/m2；患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。

1.4排除标准 肝、胆严重疾病的患者；心、肺功能不全的患者；恶性肿瘤的患者；既往有神经病史的患者。

1.5方法 外侧小切口组，予以标准的外侧小切口髋关节置换术，后路小切口组，予以后路小切口髋关节置换术，治疗后分别观察手术切口长度、手术时间、出血量、引流量以及6个月后的Harris评分。

1.6观察指标及检测方法 经治疗后观察手术切口长度、手术时间、出血量、引流量以及6个月后随访测定Harris评分。

1.7统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较 与外侧小切口组比较，后路小切口组手术切口长度、出血量、引流量明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：治疗后，与外侧小切口组比较，△P<0.05。

2.2两组患者Harris评分比较 治疗后两组Harris评分均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），与外侧小切口组比较，后路小切口组无差异（P<0.05），见表2。

注：各组与治疗前比较，△P<0.05；治疗后，与外侧小切口组比较，后路小切口组P>0.05。

3讨论

老年股骨颈骨折是困扰老年人生活质量的主要疾病之一，诊治股骨颈骨折越来越引起人们的重视[4]。目前，髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要方法[5]。为此笔者对外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折进行分析。

在实验中，①两组临床疗效比较：与外侧小切口组比较，后路小切口组手术切口长度、出血量、引流量明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），提示术中后路小切口髋关节置换能够减轻对患者的损伤；②两组患者Harris评分比较：治疗后两组Harris评分均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），与外侧小切口组比较，后路小切口组无差异（P<0.05），提示两种术式对股骨颈骨折的患者均有很好的恢复作用，两者之间无差异。

综上所述，相对于外侧小切口髋关节置换，后路小切口髋关节置换的患者在围手术期的恢复更加有优势，对临床具有指导意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]倪宏伟，李正维，周伟.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗[J].中国矫形外科杂志，2007，15（10）：23.

[2]郭新明.三种不同手术方法治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察[J].山东医药，2009，49（10）：56-57.

[3]顾剑华，沈灏，陈云苏，等.人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析[J].中华创伤杂志，2008，24（9）：41.

[4]Zijlstra WP，Bos N，Van Raaij JJ.Large head metal-on-metal cementless total hip arthroplasty versus 28 mm metal-on-polyethylene cementless total hip arthroplasty：design of a randomized controlled trial[J].BMC Musculoskelet Disord，2008，9（1）：136.

[5]Dutka J，Sosin P，Libura M，et al.Total hip arthroplasty through a minimally invasive lateral approach-our experience and early results[J].Ortop Traumatol Rehabil，2007，9（1）：39-45.

编辑/王海静