全程分期健康教育在产科护理实习生临床带教中的应用

贾曼++廖碧珍

实习生的临床带教是护理教育的重要环节，也是实习生成长的关键时期。产科作为护理实习生临床轮转实习的重要科室，由于其对专科知识要求较高，学生在此轮转实习的时间相对较短（一般2～5w），给临床带教带来了一定的困难。全程分期健康教育是从心理、生理、社会、文化、精神等方面为患者提供整体护理[1]。建立全程分期健康教育的方法，不仅满足孕产妇不同阶段的护理需要，提高孕产妇的满意度，更有利于调动护理人员的主观能动性。我院妇产科教研室结合教学大纲与专科临床特点，通过2学年的临床带教实践，对在产科轮转实习的护理实习生实施全程分期健康教育，取得了良好效果，现报道如下。

1 健康教育的实施形式

主要是通俗易懂、具有针对性。主要采用讲授法、谈话法、咨询法、座谈法、读书指导法、传单法、墙报法、临床示范等方法等向护理实习生提供全面、系统的健康宣教。

2 健康教育的内容

2.1孕期的健康教育

2.1.1加强管理 已确诊妊娠的孕妇应在门诊建立产前检查档案，定时产检。对于已经确诊的双胎妊娠立即纳入高危妊娠加强护理，发放双胎妊娠保健手册，建立产科专家门诊，设立24h咨询电话，增加产检次数。

2.1.2营养与休息 饮食应保持足够的热量、蛋白质、维生素等营养的摄入，以供给多个胎儿生长与发育的需要，尤其应注意适时的补充钙、铁和叶酸。指导建立合理的饮食结构，制订个性化的饮食计划。鼓励孕妇应少量多餐，每周监测体重变化情况。同时应该保证充足的睡眠时间。卧床休息是预防早产的十分重要的方法，孕24w后即应该开始减少活动，孕29w后可在家休息，孕30～35w住院。休息时易采取左侧卧位，可使子宫胎盘血流灌注量得到显著改善[2]，也可减轻右旋子宫对主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，维持正常的子宫胎盘血液循环。如有先兆早产征象者，应及时来院治疗。

2.1.3自我监护胎动 指导孕妇自妊娠28w开始，每天早、中、晚3次固定时间进行1h自我胎动计数，3次数之和乘以4则得出12h胎动计数，力求监护的准确性。一旦发现胎动减少或突然增加，应立即采取左侧卧位再次胎动计数，如仍不能恢复正常，应立即到医院进一步检查。

2.1.4心理护理 根据孕妇心理状态，给予个性化的心理疏导。护理人员要主动与孕妇进行交流，指导其用理智的态度对待怀孕这一事实，既要重视也无需紧张，应保持愉悦的心态，只要在妊娠期内按时检查，并能配合临床治疗与医生指导，就会安全度过妊娠期。

2.2分娩期和围手术期的健康教育

2.2.1入院时 主动热情的介绍医院科室的环境和相关的规章制度，向产妇介绍其主管医生和责任护士，也可以适当介绍病区孕妇之间相互认识，以消除孕妇紧张不安的心理，尽快熟悉和适应医院的环境。

2.2.2分娩准备 由于现代医疗技术的改革进步和社会因素的影响，大多孕妇对剖宫产的恐惧心理有所降低，但紧张和焦虑心理仍明显存在，同时担心胎儿健康及产后问题的心理尤为突出。而术前的抽血、皮肤准备、皮试和导尿会进一步增加孕妇的心理负担，所以耐心、有效地沟通解释，细心、轻柔地操作，不仅能缓解孕妇和家属的不良情绪，而且能取得其积极的配合。

2.2.3分娩时 对于临产的孕妇，指导有效的呼吸非常重要，同时用交谈艺术分散其注意力和适当的进食，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理，而且更能使产妇增加自信心和安全感。同时产前加强对分娩相关知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我控制和配合。

2.3产褥期健康教育

2.3.1营养与休息 对于剖宫产术后的产妇，应指导正确进食流质、半流质和软食的时间和种类。对于自然分娩的产妇，及早进食营养丰富的食物，如果进行母乳喂养，应多进食蛋白质和汤汁食物，以保证足够的乳汁分泌，提高纯母乳喂养的成功率。同时应该注意休息，进行有规律的锻炼活动，但应避免增加腹压的动作，同时应保持身心愉快。

2.3.2个人卫生 术后和产后的产妇，应注意纠正传统"坐月子"的错误观念，注意保持口腔和皮肤的清洁，勤换卫生巾，注意排尿、排便、会阴切口护理。护士不仅要反复健康宣教、以理服人，而且要反复示范正确指导，使孕妇及家属从根本上转变观念，熟练掌握必要的知识和操作。

2.3.3母乳喂养 母婴同室，早接触、早哺乳，深人宣教母乳喂养的优越性，细心辅导哺乳姿势和方法，鼓励产妇树立哺乳信心，指导她们调节饮食以增加乳汁分泌，教会她们保护乳头。

2.3.4新生儿护理 向产妇及家属介绍新生儿正常和异常情况的临床表现，正确的指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声、尿布的更换、大小便的观察、脐部护理、新生儿预防接种的时间、部位和可能出现的反应、黄疸的观察等，同时应该教会产妇及家属正确的新生儿沐浴和新生儿抚触的方法，以增进母子感情、促进新生儿的生长发育。

2.3.5出院指导 在产妇出院前根据产妇的具体情况，提供个性化有针对性的健康教育和出院宣教，尤其是促进子宫复旧的方法、恶露的观察等。此外还应给予必要的性生活和计划生育指导，母乳喂养观察、婴儿预防接种的地点，以及产后复查的时间和重要性，同时应提供本院产科24h值班电话，以便产妇和家属咨询。

3 小结

随着医学模式的转变和护理观念的更新， 开展高水准的健康教育已经成为护理工作中一项重要的组成部分。对产科护理实习生实施全程分期健康教育，不仅有利于使学生在环境陌生、节奏快、专业性强的情况下，顺利完成教学任务；同时有利于减少带教老师在带教过程中的盲目性、随意性，大大提高了教学效果和实习生对护理临床教学的满意度[3]。实践证明，全程分期健康教育值得在产科护理实习生教学中推广应用。

参考文献：

[1]丁亚萍，许勤，戴晓冬，等. 全程分期式健康教育对经腹会阴联合直肠癌根治手术患者生活质量影响的研究[J]. 护理研究， 2006， 9（27）： 2458-2459.

[2]王丽燕，谭美玲，吴卫红. 循证护理模式在双胎妊娠护理中的应用与效果分析[J]. 中国医药指南， 2013， 11（21）： 13-15.

[3]马成芳，苌丽花. 临床路径在护理实习生教学的应用[J]. 护士进修杂志， 2014， 29（3）：231-233.

编辑/哈涛