腹腔镜手术治疗输卵管残端妊娠的临床分析

张丽玲，刘桂芝，李 燕

（山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046011）

输卵管残端妊娠是指输卵管或附件切除后残留输卵管出现的一种妊娠情况，在一般条件下首先出现异位妊娠后再次异位妊娠的几率较高，但出现在同侧的患者数量较低。第一次实施输卵管切除后再次残端妊娠的患者数量更少[1]。由于患侧输卵管已切除，解剖位置的改变，过去认为开腹手术是最好的治疗手段，但随着患者对于医疗要求的不断提升，目前输卵管手术开始得到了普及。本文选取我院收治的输卵管残端妊娠患者5例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年9月我院收治的输卵管残端妊娠患者5例作为研究对象，年龄26～29岁，均为经产妇，分别有2～4次人工流产史，腹部手术史2例，此次发病距上次手术时间间隔为4个月～6年。所有患者均出现不同程度的腹部疼痛症状，以往均有停经史，并且患者在临床发病的过程中已出现休克症状。

1.2 辅助检查

所有患者尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，血HCG升高3350.63～26905.0 IU/L；超声提示：右侧间质部妊娠1例，附件区包块4例，有盆腹腔或盆腔积液3例，其中盆腔大量积液2例中可见子宫角部活动性出血1例，血色素无明显下降，但呈贫血貌2例。

1.3 前次手术方式

卵巢囊肿蒂扭转行开腹患侧附件切除术1例，有异位妊娠手术史4例，其中开腹行输卵管部分切除术1例，腹腔镜下输卵管切除术3例。

1.4 方法

在全麻下行腹腔镜探查术，进镜后暴露子宫及附件，若活动性出血，先钳夹止血，迅速吸取积血后探查，明确妊娠部位及盆腔粘连等情况，手术困难，中转开腹。……