2015版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南：非小细胞肺癌更新要点

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2015版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南：非小细胞肺癌更新要点

●推荐Nivolumab用于肺鳞癌患者。程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂Nivolumab(商品名：Opdivo)作为二线药物治疗黑色素瘤取得良好疗效后，研究人员将该药用于治疗晚期肺鳞癌取得重大突破，鉴于其临床疗效，该指南推荐Nivolumab作为为数不多的肺鳞癌靶向治疗药物。

●肺部结节的诊断临界值达成一致。该指南指出，当发现肺部结节时，首先要综合考虑患者年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业暴露、其他肺部疾病等；其次要结合影像学检查结果中结节大小、密度等情况制定下一步诊疗措施。对于≥8 mm的肺部结节或≤10 mm的固体结节，NCCN指南建议进一步行影像学检查。对于>8 mm的固体非钙化结节或部分固体结节，可考虑行PET-CT检查以明确诊断，若PET-CT检查结果提示不首先考虑恶性肿瘤，3个月后行低剂量CT复查即可，若PET-CT检查结果提示首先考虑恶性肿瘤，则需进行活检或手术切除。对于>10 mm的非固体结节，可在3～6个月后行低剂量CT复查。若结节无改变，可在6～12个月后继续复查，也可行活检或手术切除联合病理检查以明确诊断；若结节体积增加或(部分)固体化，需及时行手术切除并进行病理检查以明确诊断。此外，该指南还强调，对于临床考虑为Ⅰ期或Ⅱ期的肺癌患者，可不进行活检而直接采用手术治疗。

●首次提出在初始化疗后1～2个周期后评估患者缓解情况，之后每2～4个周期评估1次。

●Ramucirumab联合多西他赛治疗肺鳞癌的证据等级从2B提升至2A。

●继将原发肿瘤同一肺叶中出现的其他癌结节从T4降为T3后，该指南将其定义为达到N1。